子宫肌瘤，是一类生长在女性子宫内的肿瘤。现在治疗这种病的主要手段就是宫腔镜下行子宫肌瘤切除术。但是，如果手术前后缺乏恰当的护理和健康监测可能会产生许多潜在风险和并发症。围手术期对患者来说具有非常重要的意义，因为它是决定患者手术效果和恢复速度的关键时期。在这段时间内，需要给患者提供良好的护理保障，帮助他们尽快康复，并避免出现并发症和感染等问题。

一、术前护理

在手术前，护理人员需确认患者身份与用药情况，并告知患者术前注意事项及手术时间、方式、部位等。还要检查基本生命体征和注意患者是否存在过敏反应、心脏疾病或其他健康问题。充分与患者交流沟通，以确保患者充分了解手术过程和风险，耐心回答患者疑惑或关注的问题。若患者术前心理压力较大，给予她们专业心理支持，与患者进行交流来缓解其紧张情绪。叮嘱患者遵循医嘱按时停止饮食、喝水、服药。检查手术室设备和仪器的工作状态，并根据医生的指示准备所需的器具和器材。

二、手术过程中的护理

在手术过程中，护理人员的责任是确保手术的顺利进行。因此，必须仔细遵守规范的操作程序和医嘱，并通过技能培训和经验积累提高护理能力，保证患者得到良好的护理服务。护理人员不仅要协助主刀医生进行皮肤消毒，确保手术区域清洁，有需要的话还要协助医生切取组织标本，再根据医生指示将标本保存并送至病理科检查。此外，还要当好麻醉医师的助手，在麻醉开始前将患者移至手术台并按固定位置转移。在麻醉期间，护士需要密切观察患者的生命体征，监测体温、心率、呼吸和血压等重要数据，协助麻醉医生调整麻醉剂量并把数据记录在病历中以供术后使用。

三、术后护理

1.监测生命体征：手术后初期需要密切监测心率、呼吸、体温等指标，确保患者身体正常。

2.饮食调整：手术后的第一天应该忌口，之后建议患者食用清淡、流质或半流质的饮食，以避免对胃及其消化系统造成压力，保持营养调整平衡。等待伤口愈合之后再逐渐尝试固体食物。此外，还要多喝水，少吃盐，多食用含铁和维生素B12的食品以促进红细胞生成。

3.预防并发症：手术后伤口容易受到感染，出现疼痛、发红、渗液等症状。护理上需要保持干燥清洁、勤换药，并且按时服用医生开具的抗生素。术后可能会出现少量的子宫出血或者腹部内出血，前期护理上需要保持卧床休息、避免剧烈运动、定时量血压，如果出现呕吐、腹胀、明显贫血等症状，立刻报告医生。在能下床活动之后就要避免过于久坐不动和长时间卧床。通常建议30-60分钟就起身走动一下。另外，手术后可能会因尿道受损或者麻药作用时间过长，导致尿潴留。护理上需要观察排尿情况，如有必要可以使用导管进行排尿。术后护理上还要注意胃肠排气功能和肠鸣音的恢复，需要进行早期腹部按摩，如果肠绞痛和恶心等症状不见好转，需立即向医生汇报。

4.疼痛管理：护理人员需要注重检查和询问患者身体的不适感，并及时告知医生。医生会开具相应的止痛药以缓解不适。

5.生活方式指导：子宫肌瘤术后半年内最好不要进行性生活，也不要进行游泳等可能导致外部感染的活动，可以进行简单安全且强度较小的运动，例如慢跑或简易瑜伽。

（柘城县人民医院病房手术室 贺鹤）