大家都知道，肾脏是人体的重要器官，它的主要功能之一就是排泄体内的代谢废物，如果肾脏衰竭，导致很多代谢废物在身体内的潴留和蓄积，便会导致人体出现酸中毒、高血钾、高血磷等临床表现。

透析患者一般是尿毒症的患者，尿毒症指的是患者肾功能已经损失了90%。实际上透析治疗一段时间以后，肾功能还会继续损害，这个时候由于肾脏不能充分地排泄，我们摄入的钾离子就容易造成高钾血症。

下面我就用通俗易懂的方式为大家讲解一下血液透析患者如何预防高血钾症。

什么是高钾血症

谈预防之前，我们先来了解一下什么是高钾血症。高钾血症是指细胞外间隙钾离子过多。我们通常分成细胞内液和细胞外液。而我们通俗所说的高钾血症，是指细胞外液的钾离子浓度过高。一般情况下，正常人的数值为3.5毫摩尔/每升—5.5毫摩尔/每升，大于5.5毫摩尔/每升时，则定义为高钾血症。

一般轻度的高钾血症是没有不适的症状，部分患者可能会出现心悸、恶心、肌肉疼痛、虚弱、呼吸困难或感觉异常；对于较重的高钾血症，最常见的表现是各种心律不齐，其中是以心律失常为最多见，严重的可以心跳骤停。也有患者在发生高钾血症时，会出现手指麻木、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难、失去知觉、动作迟钝、嗜睡等情况。

如何预防高钾血症

如何预防血钾过高呢？首先我们来了解一下高血钾症的原因，包括：透析不充分、尿少、便秘、摄入含钾高的食物。所以，透析患者预防高钾血症需要注意以下三点：

第一，要避免含钾高的食物的摄入，比如香蕉、橘子、榴莲这些水果，再比如一些深颜色的、黄色的蔬菜，这些食物中都可能含有比较多的钾离子，摄入以后容易造成高钾血症；还有油炸的食物，罐头类、腌制类食品，保存时间长的它都需要防腐剂，所以它的含钾量很高。此外，许多患者喜欢中药偏方，在没有询问肾脏专科医生的情况下，大量服用中药汤剂，也会造成高钾血症的发生。

在平时工作中，我们一般要求每周透析2次的患者钾摄入量应控制在1300毫克/天以内，每周透析3次患者钾摄入控制在1500毫克/天以内，对于少尿无尿患者严格限制，对有残余肾功能、尿量较多的患者无需限制。

那么有人就要问了，那每天必须吃的食物，又不能不吃，怎么才能降低食物中的含钾量？

告诉大家钾离子是可以溶于水的，我再教给大家几个去钾小技巧。蔬菜如何去钾？蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3分钟再烹调，可减少摄入钾1/2~2/3；根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾1/2~2/3。水果如何去钾？加淘米水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2。其他去钾方法：超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。

第二，要保证充分的透析，对于血液透析患者来说，最好做到每周三次透析，这样透析与透析之间，间隔的时间比较短，也不容易造成高钾血症。有规律的血液透析，在血液透析过程中是治疗高钾血症的最有效的办法，每次在透析过程中，清除钾的量约在70到150毫摩尔每升。

如果在患者透析间期，反复出现高钾血症的时候，我们也可以给患者用低钾透析液。此外还有降钾药物可以通过与肠道中的钾离子结合共同排出体外，起到降低血钾的目的。所以降钾药物也是血液透析患者常备用药。

第三，无尿或者少尿患者还需严格控制水的摄入。此外，保持每日排便顺畅。

（河南省新乡市封丘县人民医院血液净化室 董彦荣）