医学检验又称临床检验，是指通过试剂反应，仪器分析等，对离体标本如血液体液，分泌物，排泄物和脱落物进行的检验。它为临床诊断，病情判定，疗效观察，预后评估等提出科学数据。检验结果的准确与否，与患者采样前的状态准备，取样方法和标本携带等因素有关。采样人员必须熟练掌握各种检验标本采集的方法，采集时间，被采样人员饮食的要求，药物的影响，标本的存放温度及采集标本时的体位等状况。下面给大家介绍一下常见标本的采集方法及注意事项。

一、静脉采血的采集方法及注意事项

在临床上，许多检验检查都需要采静脉血，静脉血检验除特殊要求的项目以外，一般要求在上午8点至9点抽血，抽血前应嘱患者尽量减少运动量，不要吃食物喝水，一定要保持空腹，以免对检验结果有干扰。

1、静脉采血的采集方法

在前臂穿刺部位上方6cm处扎紧止血带，叮嘱患者握紧拳头，前臂较粗的静脉从外侧至内侧分别为头静脉，分枝处中间为肘正中静脉体型偏瘦的患者较为明显，肉眼观察比较清楚，而且容易固定；体型偏胖的患者，脂肪层较厚，要用手按压才能感觉出血管的充盈度，以及走向。缺少经验的工作人员，宜尽量选择较粗较明显的血管。

2、采血的注意事项

采血前2d不吃过于油腻或含高蛋白的食物，避免大量饮酒，检验血糖时，早上不能服降糖药，查肝功能，血液黏稠度，血脂等项目应空腹采血。采血前1d，最好洗澡或将双臂洗干净，这样采血时会消毒更彻底，避免伤口感染。采血当天，不要穿袖口过小或过紧的衣服，避免采血时衣袖卷不上去，或采血后因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿。采血结束后，立即用消毒干棉签按压穿刺部位，需在针眼及向上1～2cm处纵向按压3～5min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血肿，24h内保持穿刺手臂清洁干燥，不应当淋浴或桑拿。

二、留取尿标本的采集方法及注意事项

（1）留取尿标本的采集方法

  1、取清晨起床第一次尿液的中段尿，或者取当天随机的尿液的中段尿30-50毫升，装入清洁容器如尿杯等送检。检测项目：尿常规、尿微量白蛋白、尿沉渣等。

2、24小时留尿：早晨7:00起床后将第一次尿液排尽，此后收集每次尿液，装入留尿容器内，并混匀，直到第二天清晨 7:00 解最后一次尿液装入留尿容器内（也可以留取第一天上午任一时间点至第二天上午相同时间点的尿液，方法同上），充分混匀，取10毫升装入清洁容器送检，同时记录24小时尿量。检测项目：24小时尿蛋白定量、24小时尿微量白蛋白。

3、中段尿培养、药敏试验：用于尿液病原微生物的检测。留取方法：①留取晨尿。②留取标本前，患者应用肥皂水及1:1000高锰酸钾液或新洁尔灭液清洗会阴部。③自然排尿，使尿液呈线状流出，弃去前段，留取中段尿液约10毫升，放入无菌容器中加盖立即送检。如不能立即送检，可暂时冷藏于冰箱保存。④做厌氧菌培养应无菌注射器膀胱穿刺留取尿液。

（2）留取尿标本的采集的注意事项：留取尿液全过程应绝对避免手及物表接触器皿及盖以免污染。

三、粪便标本采集的方法及注意事项

粪便检验能很好地帮助医生确诊肠道疾病，所以，患者一定要重视粪便隐血检查。留取粪便标本的器皿要清洁干燥，不能沾水，否则可能导致假阴性。先仔细观察粪便性状、颜色。如发现血色、深褐色或黑色、白陶土色等异常情况，在送检时要向医生说明。要在有黏液、脓血等肉眼看不正常的部位取材，取便总量有黄豆粒大小即可；如果是腹泻稀便，量要多些。

查便时注意什么：理想的粪便隐血试验最好连查三天。因为肿瘤的出血是间断性的，每次出血量也不相同，增加检验次数可以提高检出率。很多早期大肠癌没有临床腹痛、腹泻、便血、消瘦等症状，出血间断且量少，连查三次才能更好地发挥它的作用。

四、痰标本采集的方法及注意事项

肺结核患者痰中能否找到结核菌，除痰中含菌量大小外，留取的痰标本是否符合要求也是一个重要的因素，正确留取痰标本的方法是：

(1）痰培养：于清晨收集，因此时患者痰液细菌较多，患者用清水漱口后，深吸一口气，咳出1-2口痰置于痰盒内，即可送检。

(2）痰细胞学：清晨用清水漱口后，深咳2口，咳出肺深部的痰液，痰量不少于3毫升，如有血丝痰，则阳性率最高。

(3)24小时集菌：将前一日早7点至次日早7点的痰吐在痰瓶内，注意不可将唾液、漱口水混入。留痰标本注意要使用专用的痰盒，及时送到检验科检查。

有很多检测项目，如果患者准备不当或是标本采集不规范，检测结果则无价值，甚至还可能造成误诊、误治。因此，做检验标本采集前一定要和医生沟通，配合做好注意事项，保证检验结果的准确性。

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）检验中心 马艳青]