怀孕后，准爸妈们可能会对羊水破了这件事感到害怕；临近预产期，又对破水感到好奇，什么时候会破水？破水是什么感觉？破水了该怎么办？

首先我们先来了解一下羊水，羊水是充满在羊膜腔内的液体，是胎儿生存的空间。可以保护胎儿：羊膜腔内恒温，适量的羊水对胎儿有缓冲作用，避免胎儿受到挤压，防止胎肢粘连，避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫；临产宫缩时，羊水能使宫缩压力均匀分布，避免胎儿局部受压所致的胎儿窘迫。胎儿吞咽或吸入羊水可促进胎儿消化道和肺的发育，孕期羊水过少可引起胎儿肺发育不良。也可以保护母体：妊娠期羊水可减少胎动所致的不适感；临产后，前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道；破膜后羊水冲洗阴道，减少感染机会。

一、破水是个什么情况？

破水在医学上称为胎膜早破，是指临产前发生胎膜破裂，孕妇突感较多液体从阴道流出，分为未足月胎膜早破（＜37周），足月胎膜早破（≥37周）。

二、胎膜早破的表现有哪些？

孕妇感觉阴道内有尿样液体流出，有时仅感外阴较平时湿润，伴或不伴腹痛。

一般羊水是无色无味的，羊水流出来时，如果量多，会有温热的感觉，很多孕妇以为是自己在“漏尿”，其实是羊水不受控制，持续往外流的原因。

三、如何分辨是破水还是漏尿呢？

首先，破水是无意识，羊水破时，会感觉有一股热水向下流，根本不受控制，之后会持续性的细水长流，有时候，就算你躺着不动，也会隔一阵流几股，时多时少；而漏尿的话，基本上可以自己控制。在孕晚期，因为膀胱受到很大的压迫，在我们用到腹压的时候，比如咳嗽，大笑等才会出现漏尿，而当我们刻意控制时，是不会流出的。

其次，我们可以通过气味来分辨，羊水的气味自然，甚至发甜；而尿液的气味浓，有股氨臭味，甚至刺鼻。

最后，在孕晚期，我们可以购买一些测PH的试纸，在发现有液体流出，又无法确定是羊水还是尿液时，可以测一下出来的液体。因为羊水呈碱性，试纸会由黄色变成深绿色，而尿液呈酸性，试纸会由黄色变成粉色。

四、羊水会流干吗？

正常情况下，破膜后羊水只要有机会就会从破口流出来，但是羊水会不停地再生产，一般不会流干的，当然破水后还站起来到处走动及胎位不正（臀位、横位）等异常情况除外。

五、胎膜早破危害大吗？

突然破膜，大量羊水涌出，腹部压力突减，有时可引起胎盘早剥，威胁母体和新生儿生命。胎膜早破还可能引起脐带受压、脐带脱垂，导致胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内。另外，还可致绒毛膜羊膜炎。主要发生在妊娠20周以后，未满34周胎膜早破需要保胎者，破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，感染程度与破膜时间有关，超过24小时，感染率增加5~10倍。所有足月的孕妈妈们如果破羊水12小时后还没有生产，医生会给予抗生素预防感染。

六、破水后该怎么做？

出现胎膜破裂后，比较明显的表现是感到阴道流液增多，此时需注意阴道流液的颜色是无色清亮，还是黄色，黄绿色、棕黄色、淡红色、血性。若之前产检已明确胎儿为头位、且胎头已入盆，可采取坐位，或短暂行走就医。若胎位、胎先露是否衔接均未知，需要立即平卧，侧躺或平躺皆可，最好将臀部抬高，及时到医院就诊。就诊时，若在白天有门诊时段，可先看门诊，门诊医生会评估情况做阴道检查或胰岛素样生长因子结合蛋白试验，以判断确诊是否为破水，再后续处理；夜间时，可于急诊部挂号后根据导医指示到产科住院部就诊。

七、破膜后多长时间能分娩？

这得看具体的孕周和产妇及宝宝的情况：妊娠 24~34 周发生胎膜早破，医生会尽量推迟分娩。产前管理具体措施有：使用抗生素，以防止感染；使用糖皮质激素，促胎肺成熟；如果妊娠＜32 周，并且有可能在未来几天内分娩，医生会使用硫酸镁来保护胎儿的神经系统。妊娠34 周～36+6周发生胎膜早破，完成促胎肺成熟后，医生可能会建议分娩，避免感染；足月胎膜早破（≥37周），观察2～12小时，如未自然临产，需静滴缩宫素引产；妊娠不足 24 周发生胎膜早破，胎儿属于无生机儿，保胎至胎儿有生机时间长，母体感染风险大，建议放弃胎儿，终止妊娠。

八、如果胎膜不自然破裂呢？

正常情况下，在分娩活跃期胎膜会自然破裂，但如果胎膜不自然破裂该怎么办？此时子宫颈扩张变薄，胎儿的头部深入骨盆，医生会使用破膜术来刺激宫缩；或者已经出现宫缩，破膜也会加强宫缩。分娩时感到焦虑是很自然的，虽然准爸妈们无法预测羊水什么时候会破膜而出，但如果清楚应对方法，就可以减轻焦虑，对分娩也是十分有帮助的。

九、破膜后选择顺产还是剖宫产？

单纯的胎膜早破不是剖宫产的理由，如果没有什么危及母儿健康的异常情况，首选阴道分娩。由于破膜后有发生宫腔感染的风险，破膜后未分娩时常规使用抗生素预防感染。有剖宫产指征时，应选择剖宫产分娩为宜。

十、怎样预防胎膜早破？

①尽早治疗下生殖道感染：病原微生物上行性感染，可引起胎膜炎症，细菌可以产生蛋白酶、胶质酶和弹性蛋白酶，这些酶可以直接降解胎膜的基质和胶质，使胎膜局部扩张能力下降而破裂。②加强围产期卫生；③妊娠晚期禁止性生活，避免突然腹压增加；④注意营养均衡：孕妈在孕期补充足量的维生素、钙、锌及铜等营养素。可使胎膜扩张能力增强，不易引起胎膜早破。

 （郑州大学第一附属医院产科 李秀芳）