一、秋季腹泻的概述：

1、5岁以下为易感人群，常在秋冬季节发生，起病急、传染性强。主要由轮状病毒感染引起婴幼儿急性肠胃炎，进而表现为发热、呕吐、腹泻等症状。而轮状病毒也是导致婴幼儿急性腹泻最常见的病原体。

2、轮状病毒胃肠炎是儿童重症致死性腹泻的首要病因，在我国，也是5岁以下儿童急性胃肠炎主要的病原体，主要通过粪-口传播、接触传播，也可通过呼吸道传播。5岁以下儿童为易感人群，6～24月龄患儿为重症轮状病毒胃肠炎发病高峰人群，主要症状为发热、呕吐、腹泻。

3、轮状病毒性肠炎，潜伏期为1～3天，起病急，首发症状常表现为恶心、呕吐，可伴有发热（多为中低热），少数患儿体温会超过39°C，甚至出现热性惊厥。随后出现腹泻，为水样便或蛋花样便，大便无黏液和腥臭味，每天数次至数十次不等。呕吐和发热症状可持续1～3天。病程一般为3～8天。若继发双糖酶缺乏（主要是乳糖酶），腹泻时间可延长。免疫功能低下患儿感染后可发生慢性腹泻，严重者可发展为全身感染。

4、轮状病毒性肠炎并发症主要包括脱水、电解质紊乱和酸中毒、心肌炎、肺炎、脑炎。严重呕吐和腹泻的患儿因脱水而引起代谢性酸中毒，从而导致电解质紊乱。而电解质紊乱和惊厥有导致患儿死亡的风险。

二、秋季腹泻的治疗：

  预防和纠正脱水永远都是腹泻病治疗过程中首先要解决的问题，低渗口服补液盐是急性胃肠炎的一线治疗方案。目前轮状病毒肠炎治疗尚无特效方法。根据不同的临床表现和实验室检查，以口服补液盐或静脉补液、纠正脱水、纠正电解质紊乱和酸碱失衡为主。其他治疗措施包括饮食疗法、补锌治疗和并发症的处置。

三、秋季腹泻的护理：

1、严格消毒隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。2、根据病情，补充液体口服补液盐，仅用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服。3、观察宝宝的病情进展：观察体温变化，判断有无脱水（通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿有无脱水及脱水的程度），有的话需紧急就医。4、注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量的变化。5、饮食：腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的，待呕吐症状缓解后逐渐开放饮食。6、臀部护理：选用柔软透气性好的尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以护臀霜。

四、秋季腹泻如何预防？

1、提倡母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力。2、处理食物或进食前、如厕和换尿片后要洗手，注意手卫生。3、餐具、炊具用前消毒，给宝宝（尤其是6个月以前的宝）做辅食的餐具（菜板、刀、过滤纱布或漏网、榨汁机、各种容器等）用后晾干，用前清洗、消毒。4、应尽量避免让小孩与其他患腹泻的人员接触。对于明确是秋季腹泻的患者应根据实际情况实施治疗、医学观察和隔离措施，如症状明显者应送医院进行治疗，并按肠道传染病进行隔离治疗、暂停上课或留在家中休息。5、加强体格锻炼，增强体质。6、合理用药，不滥用抗生素。可口服补液盐，妈咪爱等，防止肠道正常菌群失调。7、接种轮状病毒疫苗后，能减轻轮状病毒感染引起的重度脱水等症状的发生。6个月~3岁的宝宝，家长可以在每年7~9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前给小孩接种轮状病毒疫苗，每年一次。8、避免腹部着凉。

（夏邑县人民医院儿二科 苏硕）