近年来，越来越多的女性已经开始关注自身的乳腺健康并从中获益。乳腺癌占女性癌症发病率的首位，发病高峰年龄在45-55岁左右，较西方相比呈年轻化特征。超声检查作为乳腺病变重要的筛查手段被大家所熟知。下面就来和您说说关于乳腺超声检查的相关常见问题。

一、乳腺常用检查方法有哪些？

目前常用方法包括乳腺X线摄影（钼靶）、超声检查、乳管镜检查、MRI（核磁共振检查）、PET/CT。

二、临床应用较多的是超声和钼靶，二者有什么区别？哪个更好？

钼靶本质是乳腺X-ray检查，和超声检查原理完全不同，二者各有优势和局限性，没有哪个更优，只有针对不同疾病情况哪个更适合。超声优点：对结节敏感，显示率高无电离辐射，可重复检查。缺点：难以分辨微小钙化灶，主观性强，结果可能受超声医生经验等主观因素影响。钼靶的优点：对钙化显示清晰敏感，可获得乳腺整体影像，图像客观性强。缺点：有电离辐射，不适合过于频繁检查。对小结节不敏感容易遗漏。不适合腺体致密或者乳房体积过小的女性。

三、乳腺超声适合哪些人群？

由于超声无放射性可适用于任何人群，儿童、哺乳期、妊娠期女性也可以进行检查。正常女性40岁以上建议每年1次超声检查体检；有乳腺癌家族史的高危人群（可以＜40岁）应每6-12个月1次乳腺超声检查；如发现乳腺胀痛、肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤异常等症状需要及时就医。

四、乳腺超声检查前需要做什么准备？

1、超声检查前一般无须特殊准备（建议穿着宽松易脱衣物）。2、超声检查的最佳时期是月经干净后7-10天。3、对有乳头溢液患者，超声检查前应避免挤压乳头，因为充盈的导管更利于显示病灶。4、检查前应避免乳腺导管造影和穿刺活检，以免造影剂和出血影响超声诊断结果。

五、乳腺超声检查结果提示有乳腺增生和增生结节，需要治疗吗？

乳腺增生是一种生理过程，主要表现是月经前后不同程度的乳腺胀痛，若没有明显的症状，不需要治疗。如果疼痛较重影响到正常的生活，而且通过减轻心理压力，改善饮食和生活习惯等措施仍然不能缓解症状，可以到乳腺专科就诊，通过药物缓解症状。

六、乳腺超声检查结果提示BI-RADS4类，是不是得乳腺癌了，一定需要手术治疗了？

一旦发现乳腺结节，会根据乳腺结节的超声图像特点进行分类评估，即对病灶的恶性可能性进行初步判断。BI-RADS是目前超声、放射和临床上普遍认可的乳腺疾病影像分类系统。将乳腺病变分为0～6个级别。一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。具体如下：

0级：评估不完全，或仅从单一影像学检查上无法判断，需要召回患者补充另外的相关乳腺检查（如钼靶、核磁或病史、临床体检）进行综合诊断。1 级：双侧乳房切面形态轮廓正常，层次清楚，腺体层稍厚，内部回声增强，结构紊乱，导管不宽，未见明确包块回声。2 级：一般为增生结节或囊肿等良性病变，可基本排除恶性可能，定期复查即可。3级：良性病变可能性大，最常见乳腺纤维腺瘤，恶性概率＜2%。建议短期（一般3-6个月）内随访，需动态观察来证实良性判断：如连续2-3年稳定不变，则可改为BI-RADS 2级。4 级：可疑恶性病变。需进行临床干预，首先考虑活检（如空芯针穿刺活检、手术活检等）。可进一步分为4a，4b，4c三类：4a：需要活检，但恶性概率较低（2%-10%），如病理活检为良性结果，可以转为半年随访。4b：需要活检且倾向于恶性，恶性概率为11%-50%。4c：需要活检且恶性可能性较大，恶性概率为51%-95%。5 级：高度恶性可能，临床几乎认定为恶性病变。恶性概率＞95%，应进行积极的临床干预措施。6 级：病理活检（穿刺或者手术）证实为恶性病变。通常，BI-RADS 4A类恶性可能性不大，可通过短期随访（3个月复查）监测，也可穿刺或手术活检进一步明确；4B类和4C类、5类的病灶恶性的可能性递增，建议手术切除或穿刺活检。

[河南省第三人民医院(河南省职业病医院) 超声科 马玉娜]