四维彩超即四维（four-dimensional，4D）医学彩色超声成像技术，它在三维超声的基础上有了实时动态的效果，是21世纪以来最新的医学超声成像技术，能直观清晰地呈现胎儿在宫内的动态图像，或者胎儿体内脏器官的实时活动图像，所以也被称作实时三维。四维彩超的高清晰度有利于医生检测出各种异常，对于胎儿的生长发育做出较准确的判断，所以临床是孕妇产检不可缺少的检查之一。

一、孕妇做四维彩超都能检查胎儿什么情况？

1.胎儿面部畸形：如胎儿出现的唇腭裂等。

2.神经系统：神经系统方面筛查主要指胎儿出现无脑儿、脑积水、小头畸形、严重的脊柱裂及脑脊膜膨出等。

3.消化系统：消化系统方面主要筛查胎儿是否出现脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁等。

4.泌尿系统：泌尿系统的筛查主要是检查胎儿是否存在肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻等。

5.心脏畸形：心脏畸形筛查主要检查胎儿是否存在有单腔心、复杂型法洛四联症、大动脉转位、完全型心内膜垫缺损等。

6.其他畸形：主要筛查胎儿是否有严重骨发育不良，连体畸形等。

二、四维彩超检查的作用与临床意义

四维彩超能够多方位、多角度的观察胎宝宝在宫内的实际生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏病等提供准确的科学依据。四维彩超是目前医院超声学检查当中，最先进的一种超声检查手段。四维彩超检查的范围很广，其中包括泌尿系统、生殖系统、心脏大血管系统。但是使用的意义最高还是用于临床产前检查。四维彩超检查可以四维立体的了解胎儿的生长情况，特别是胎儿四肢、躯干以及五官的发育情况，可以及时地发现相应的发育异常，及时提供胎儿重要的信息保证。与此同时，四维彩超检查还可以更清晰地了解实质性病变，在两毫米以上的改变，因此很大程度上提高了胎儿产前检查的准确度，也避免了相应漏诊的概率，为优生优育提高了重要的科学保障。四维彩超检查，是产前检查最主要的检查方法，也是必不可少的检查手段。

三、四维彩超针对胎儿检查的最佳时间

孕中期四维筛查最佳检查时间是怀孕20～24周，因为这一阶段胎宝宝结构已经形成，胎宝宝的大小及羊水适中，胎宝宝骨骼回声影响比较小，图像清晰，所以这个时期是进行胎儿畸形检测最为理想的时期，可排除大部分的畸形。

四、四维彩超检查前注意事项有哪些？

四维彩超检查不需要空腹和憋尿，因为在需要做四维彩超检查的时间，胎儿已经长大了，羊水量也适中，不用憋尿也能看清楚胎儿。所以孕妇正常饮食和生活都是不影响检查结果的。孕妇在规定的时间内到医院进行检查即可，在四维彩超检查前，孕妇最好将自己的上衣和裤子分开穿。医生主要是通过超声仪器对胎儿当前的发育情况进行检查，如果说在检查的过程中发现胎儿有畸形等异常时，检查的时间可能会相对长一些。但是由于超声技术的局限性，不能检查出所有的胎儿畸形，所以超声诊断符合率并不能达到100%。另外需要提醒的是四维彩超检查对医生要求比较高，需要相应的资质，并不是所有医院都能进行四维检查。所以一般需要提前预约四维彩超检查，避免错过最佳检查时机。

（祥符区第一人民医院超声科 翟赛男）