乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌手术后最主要的并发症，病因和发病机制复杂，及早识别高危因素对其早期预防和干预具有重要意义，那么如何预防乳腺癌术后淋巴水肿，让患者免受淋巴水肿困扰呢？下面我就为大家聊聊乳腺癌术后患者淋巴水肿的临床表现和预防措施！

一、乳腺癌相关淋巴水肿的概念：

乳腺癌相关淋巴水肿是因手术或放化疗破坏正常淋巴结构，引起淋巴液在组织间隙滞留引起的包括上肢水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列的病理改变。乳腺癌术后淋巴水肿属于继发性淋巴水肿，是乳腺癌术后并发症。

二、乳腺癌相关淋巴水肿的临床表现：

乳腺癌相关淋巴水肿起病隐匿，进展缓慢，病史长。在没有明显肿胀前，患者会自我感觉肢体酸胀、沉重、易疲劳、少有疼痛；最初在肢体远端、手背、前臂出现凹陷性水肿，经过休息或抬高后好转；随着疾病进展，水肿逐渐向近心端蔓延，按压皮肤出现凹陷；因为水肿，手部皮肤不能被捏起；随着病期的延长，组织逐渐变硬、纤维化、体积不断增大，影响患肢功能，晚期形成象皮肿、皮肤干燥粗糙，皮肤溃烂、感染、疣状增生，继发淋巴管炎或蜂窝组织炎甚至恶性变。

三、居家预防措施：

1.穿戴   建议佩戴较轻的义乳或合适的、没有钢托的胸罩；避免穿紧身衣（如紧的袖口、紧的内衣、松紧带）；避免在患肢佩戴过紧的首饰；也可以穿戴压力袖套，通过增加组织间隙压力的方式，减少手臂肿胀的发生。

2.家务劳动  应避免使用患侧手臂搬运重物，不要携带沉重的手提包或大件行

李，避免过度劳累。避免使用患侧手臂进行剧烈、重复的运动，如擦洗、推、拉等。在洗澡或洗碗时避免极端的温度变化，建议避免桑拿浴和热水盆浴。

3.皮肤保护 主要强调避免皮肤受到外界的刺激。包括措施如下：①保护手臂不受阳光照射，如涂抹防晒霜，避免晒伤、灼伤。②保持患侧手臂清洁卫生，避免使用香皂，沐浴后使用乳液保湿霜或精油滋润皮肤，以补充失去的皮脂，并起到皮肤保湿作用；擦干手臂时，动作要轻柔，并确保皮肤褶皱处和手指间都保持干

燥。③尽量避免手臂受到任何类型的创伤（如瘀伤、割伤、晒伤或其他烧伤、运动损伤、昆虫叮咬、猫抓伤），并注意随后是否有感染迹象。④参加可能导致皮肤损伤的活动时戴手套/穿长裤/穿上鞋子，与宠物玩耍时避免手臂被抓伤、咬伤。⑤刮除腋毛时使用电动剃须刀而不是刀片，正确保养电动剃须刀，根据需要更换

刀头。⑥使用细致的皮肤和指甲或角质层护理，修剪指甲时，要避免修剪指甲的角质层。⑦使用驱蚊剂，防止蚊虫叮咬和蚊媒感染的传播；避免在患侧手臂接种疫苗、注射、抽血、测量血压和静脉给药。

4.控制体重  肥胖是公认的影响淋巴水肿发生的因素之一，因为肥胖患者需要更多的血液及淋巴液来促进体液流动，而且脂肪组织更容易发生感染和愈合不良的情况。

5.航空旅行 尽量避免航空旅行。如果需要乘坐飞机旅行时，淋巴水肿患者（或有风险的患者）必须佩戴合适的压缩袖套，长途飞行可能需要加用绷带及增加液体的摄入量，在航空旅行或久坐时候至少每4h起来活动1次。

乳腺癌的治疗是一个长期的过程，乳腺癌术后的淋巴水肿作为一种慢性疾病，它的治疗并非一劳永逸，预防淋巴水肿更是伴随终生、全周期的自我管理，需要长期维持才能保持稳定的疗效！

（河南省人民医院 荆华）