肝脏作为人体的重要器官之一，是人体众多营养素，分解、合成的重要“化工厂”，同时，肝脏又是人体的一个“哑巴”器官，因为肝脏组织上并无神经的分布，如果肝脏出现了疾病问题，是很难被人们及时察觉到的，因此，肝病的危害性极大，应该及时发现，并引起我们的足够重视。肝病自身也有一些特殊的临床表现，这是我们熟知的，但是，因为在日常的工作和生活中，我们一般不会注意到自己的身体状态出现了什么微妙的变化，待到肝病的症状被我们已经发现时，大多数的肝病已经发展到了肝硬化或者肝癌晚期的程度，为了避免越来越多的人受到肝病的危害，笔者在此和大家讲解一些肝病的常见表现，大家可以和自己的自身临床体征对比一下，如果发现有异常，最好尽快去医院进行相关的肝脏检查。

1、观察眼睛

中医上讲的是肝开窍于目，人体肝脏一旦受到了各种损伤，眼睛很快就会出现症状，比如：干涩、视物模糊、眼屎多、眼珠发黄、黑眼圈等提示信号。肝胆疾病患者也可能出现巩膜（俗称眼白）发黄的体征，尤其见于黄疸型肝炎、淤胆型肝炎、甲型、乙型或者戊型肝炎，肝癌也常会出现“巩膜黄染”的体征；肝功能出现异常会造成体内胆红素代谢随之出现异常，多引起黑色素在眼部周围皮肤堆积，出现了人们俗称的“熊猫眼”体征，即使大量的补觉也不能缓解这个临床症状，此时，大家要注意是否是因为肝脏出现问题所引起的。肝脏感染的常见表现包括：眼部经常感到干燥、发痒畏光、干涩等现象，这就说明肝血已经不足，缺乏适当的肝阴来滋润眼部而造成的表现，如果肝病引起了贫血，就会造成结膜的苍白，肝脏功能明显的下降，可能引起各种营养物质的缺乏，造成视力模糊，所以，要注意根据个人情况来仔细判断，排除本身眼睛的疾病之后，就要警惕肝胆疾病的发生和发展。

2、观察手掌

通常情况下，人们手掌的色泽都是均匀一致的淡红色，但是，在掌心的大拇指与小拇指根中间的大小鱼际部的肌肉发生了片状充血，或者出现红色斑点。进行按压手掌时会变成苍白，那就需要小心了，临床称这为“肝掌”，属于“肝病”的临床表现，需要格外留意。很多慢性肝患者都会产生肝掌、蜘蛛痣，以及面色黝黑黯无光泽（肝病面容）的体征，尤其是肝硬化的患者更为多见一些。多数学者认为此表现与肝病时雌激素增多有很大关系，但并不是所有肝掌和蜘蛛痣的人群中都患有肝脏疾病，也可见于少数正常人，当出现这些情况时，我们要注意肝脏疾病。

3、观察嘴巴

如果发现嘴巴颜色发暗、同时还伴有口干、口臭以及口苦的现象就要引起重视了，这很有可能是肝火旺的现象，需要及时去除肝火。牙齿出血多是由于身体里的血小板数量减少而引起，但它也可能是肝硬化严重恶化前的一种预警，或是肝癌发展开始进入中期阶段的一种表现，是由于肝脏功能下降，引起了肝合成凝血因子减少而导致的出血现象。正常人的舌苔较薄，淡白色，如舌头颜色偏暗红，则说明肝脏功能出现了异常，淤血堵在了肝脏里，无法正常代谢，肝硬化患者常有肝细胞的坏死、肝脏纤维化，出现了肝内淤堵，就会表现出暗红的舌象。肝硬化患者由于肝脏功能受损伤，消化能力逐渐下降减弱，苔象还会表现出黄厚腻及有瘀斑的舌苔。如果肝脏发生病变时，可引起舌底的静脉曲张淤血，可出现舌头底下的血管呈黑紫色，嘴里有这些异常表现时，则需要警惕肝病的发生。

4、肝区不适感

在所有肝病症状中，肝区症状与肝区疼痛两者是有一定特异性的，正常人伴随肝区酸痛症状，则是比较罕见的，一旦发生此等反应之后，如果能够排除外部的其他因素，就需要怀疑此症状是不是由肝病所造成的。肝区的疼痛程度通常与压迫肝脏包层相关，但与病情进展并不成正比，可随着肝大程度逐渐增加甚至降低，肝区疼痛症状也是各不相同的。

5、观察皮肤

肝脏出现异常时，通常会导致胆道受阻，这时候胆红素无法顺利地被排泄，引起胆红素代谢异常，引起了黄疸的发生，通常表现为皮肤、眼睛、尿液等发黄，会引起全身性的皮肤瘙痒，有些人的瘙痒是暂时性的，而有些人则是长久持续性的，尤其是黄疸型的患者，通常在黄疸出现前数月或者一年后会发生皮肤瘙痒症状。皮肤变化是我们最容易发现的体征，当我们皮肤出现此类症状时，最好到正规医院进行相关的身体检查，进而及早发现问题。肝硬化患者除黄疸外，还会有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣；可观察到腹部膨隆、腹壁静脉曲张、双下肢的水肿等，如果有这些表现则需要进行检查，评估是否存在肝硬化，另外，早期肝硬化往往缺少典型的症状，缺少体征，所以如果有慢性肝病，要注意定期的体检。

6、消化道表现

消化道表现是临床的常见症状，绝大多数肝病患者会出现食欲不振、餐后上腹部饱胀不适、恶心、厌油腻等，伴有全身乏力，对脂肪及蛋白质耐受性差，严重者甚至会出现呕吐、腹泻症状，这些症状与肝病时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调等有关；消化道出血是肝硬化失代偿期的最常见的并发症，它的前兆症状主要是出现头晕、恶心、呕吐或者乏力，四肢湿冷的情况，然后患者突然可以出现大量呕血，兼有黑便、鲜血便，或者柏油样便，同时常伴有心慌、冷汗，甚至晕厥等循环系统的异常表现，该病的死亡率较高，如果出现出血休克的情况，需要紧急呼叫120送到医院进行正规的抢救治疗。

肝病是指机体肝脏出现病变，是一种很常见的、危害性极大的疾病，发病早期症状并不明显，多不易被及时察觉，严重时才被发现，但可能会危及生命，所以，对于肝病我们必须重视这些“报警”症状，做到早发现、早诊断、早治疗。对于慢性肝炎患者，需要定期体检以更早地明确病情的进展，对于不明原因出现的食欲不振、消瘦、皮肤和巩膜黄疸患者，应及时就医以明确诊断，避免错过最佳的治疗时机。

（临汾市中心医院消化内科 李璞）