大家对于血常规检查这项检查应该都不陌生，毕竟只要是有过医院就诊经历的人，多多少少肯定是挨过医院抽血针的。但是有这样一种东西，名为乙二胺四乙酸盐（EDTA）可能很多人就不了解了，这种读起来都拗口的东西又是个啥？其实EDTA就是当前血常规检查中最常用的抗凝剂，可以和血液中的钙离子结合而形成稳定的整合物，从而起到阻止血液凝固发挥抗凝作用。但是，EDTA也存在有一定的缺陷，EDTA会引起EDTA依赖性血小板假性减少，下面我们就来带大家了解一下这个较为特殊的情况，以及该如何去避坑。

一、什么是EDTA依赖性血小板假性减少

EDTA之所以被广泛使用，是因为其作为抗凝剂可以保持红细胞、白细胞以及血小板体积和形态都不发生改变，可以说是一种非常理想的抗凝剂。但是，EDTA在某些情况下，偶尔会诱导血小板发生聚集、堆积和发生卫星现象，从而导致血液分析仪不能正确辨别，使仪器测定的值显著的低于真实值，是血小板假性减少，称为EDTA依赖性血小板假性减少，也可称为EDTA依赖性血小板减少症（PTCP）。PTCP在临床上的发生率其实并不高，约为0.09%-0.21%，此外，这种情况在住院患者身上要高上许多，相对而言，急、门诊的发生率要略低。在临床上，因为有很多疾病都有引起血小板减少的可能，以血液系统、消化系统及风湿免疫系统疾病最为常见。所以当患者血常规检查有血小板减少，虽然和他们的临床症状不相符，但是临床医生往往会纠结于病因，可能就给患者无故增加很多并不必要的辅助检查，造成了一定程度上的医疗资源的浪费现象。严重的甚至可能会引发临床误诊、误治以及出现医患纠纷。

二、为什么会出现EDTA依赖性血小板假性减少

虽然目前PTCP的发生机制至今并没有明确，但是目前广为接受的说法是，由于使用EDTA抗凝剂，在作为免疫介导的血液中，存在某些抗体使血小板聚集。这种抗体直接作用于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa上，因为GPⅡb/Ⅲa是整合素家族中阳亚族，位于血小板及巨噬细胞上，是纤维蛋白原和Vanwillebrand等大分子的配体的受体，主要作用就是介导血小板的聚集。此外，白细胞和血小板见也可通过黏附蛋白分子相互作用。有研究表明，静止的血小板不能与单核细胞或中性粒细胞反应，但经过凝血酶活化的血小板则以钙依赖的方式和单核、中性粒细胞反应。因为白细胞与活化血小板表面均有TSP受体，所以在血液分析仪下，就发生了假性血小板减少的情况。

三、该如何避免EDTA依赖性血小板假性减少的不良影响

在正常的检验工作中，当使用血液分析仪对EDTA抗凝后的标本进行计数的时候，需要特别重视血小板减少的现象发生，尤其是单独的血小板减少，首先检验人员一定要仔细观察，并检查标本、仪器以及试剂的状态。其次，检验人员一定要同该名患者或相应的临床医生进行沟通，询问患者的体征情况，特别是注意患者有无瘀斑、出血点以及溶栓药物治疗。然后，如果出现有血小板减少的异常情况，检验人员一定要进行复测，同时立即进行复片（外周血细胞形态分析）。最后，必要时还需要更换抗凝剂或者检测方法。

综上所述，如果检验人员发现有血小板计数结果减少的情况出现，就应该引起足够的重视，采取相应较为全面、综合的措施进行复查处理，避免发出错误的检验结果，减少医疗纠纷、构建和谐的医患关系。

（河南科技大学第一附属医院检验科 刘进伟）