血液透析简称血透，是血液净化技术的一种。维持血液透析是终末期肾病患者替代治疗方法之一，许多尿毒症患者、慢性肾功能3期以上者都需要靠频繁透析来维系生命，有的患者必须隔一天做一次透析，一次4小时。由于患者自身抵抗力比较弱，有的因便秘时用力排便就会引起脑出血死亡，而有的因透析后忘记放松止血绷带就会引起内瘘闭塞等，因此，做好透析患者的家庭护理至关重要。

那么，肾病透析患者如何做好家庭护理呢？

一、做好血管通路护理

动静脉内瘘只适合血液透析用，不能在内瘘侧肢体上抽血和输液，更不能用内瘘侧肢体提重物和测量血压，防止内瘘受压。另外，患者不能自行打开中心静脉置管，不然，容易引起出血和感染。对于血管通路，大约要一天更换一次敷料，日常需维持局部清洁和干燥，避免沾水。

在做血液透析之前，建议患者用肥皂清洗有内瘘管的上肢（或下肢）皮肤2分钟，保持穿刺部位的清洁，减少瘘管发生感染的机会；如果发现行内瘘的手的血管出现发红、发热、局部疼痛，有可能是瘘管发生了感染，应尽早就诊。

二、做好饮食护理

对于肾病透析患者，应给予低盐、低磷、优质蛋白、高热量、多种维生素饮食，限制水的摄入；钠盐应控制在3-5g/天，有严重高血压、水肿或血钠较高者，每日钠摄入量应限制在2g以内，避免干体重增长，防止出现身体水肿、高血压以及心力衰竭；同时要限制含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类等，还应注意避免含磷食物，如蛋黄、全麦面包、动物内脏、巧克力等的摄入。合理补充水溶性维生素、热量和矿物质，满足身体对营养需求，防止营养不良而诱发并发症。

患者在透析期间应每日定时测体重，应注意固定在清晨起床并排尽大小便后；两次透析之间体重增长最好不超过3公斤，以免增加透析并发症的发生。

三、做好运动护理

经过长期透析治疗后，患者易出现新陈代谢骨病和异位钙化，若长时间卧床不起，会加快骨质流失速度，因此在病情允许的情况下，患者应适当地增加活动量，如散步、打太极拳等，以提高身体素质，改善全身无力及疲乏感，防止关节出现僵硬以及肌肉萎缩，让骨骼更加强壮，同时增强心肺功能，有效改善代谢，提高耐受性，更利于疾病的恢复。

四、做好心理疏导

部分透析患者伴有不同程度的其他脏器的损伤、失明、神经炎、心功能不全等并发症，使他们的身心痛苦到难以言表，常导致他们的脾气暴躁、心情烦闷。又加上透析时间长且花费大量金钱的愧疚和焦虑，极易导致患者出现抑郁、悲观、睡眠障碍等，甚至会有自杀倾向。因此，在日常生活中，要多观察、多询问、多安慰、多鼓励、多交流，为透析患者做好心理疏导，创造良好的家庭氛围，让透析患者感觉到家的温暖，使他们精神放松，早日康复。

五、做好卫生护理

肾病透析患者居住的房间一定要经常开窗换气，保持室内空气的新鲜和流通，同时房间要安静、整洁，避免的人员流动；患者的床单、被褥、衣物要勤于更换、清洗，保持床褥的清洁、干燥和平整，对于行动不便者，家属应定时帮助其更换体位，保持皮肤完整，做好口腔护理，做好口腔清洁。以减少分泌物淤积和细菌生殖；包括帮助患者梳头、洗脸、剪指甲等。

六、做好用药护理

患者需长期服用多种药物，服用时间以及方法会使得患者依从性比较差，从而导致多种并发症，如高血压和贫血，还有脑血管意外等。护理人员应严格按照医生嘱咐安排患者服药，不可擅自增加或减少用药量。控制患者在服药期间喝浓茶和浓咖啡，以免影响对铁的吸收。

（商城县人民医院肾病学科 张光瑞）