抗磷脂抗体主要有抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物和抗β2糖蛋白1抗体。抗磷脂抗体阳性的患者可以出现抗磷脂抗体综合征，而这种综合征对孕妇来说是一种较严重的疾病，那我们一起来了解一下该疾病对孕妇的影响吧。

抗磷脂抗体综合征主要表现为血栓形成、病态妊娠和血小板减少等。在同一患者身上可仅有一种表现，也可同时有多种表现，主要有以下几方面：

1、血栓是抗磷脂抗体综合征最主要的临床表现。体内任何部位的血管均可出现血栓形成，常受累的有外周血管、脑血管及心、肺、肾等脏器的血管，血栓一般为单发。血栓的发生与血清抗磷脂抗体滴度的变化无明显关系，但有时大血栓的形成常伴有抗体滴度的下降。

2、（1）大约一半的抗磷脂抗体综合征孕妇可出现流产。早期复发性流产是指有3次或3次以上原因不明的妊娠＜10周的胚胎丢失。15%早期复发性流产女性抗磷脂抗体阳性。尽管应用低分子肝素和低剂量阿司匹林给予治疗，典型的抗磷脂综合征患者早期复发性流产在其下一次妊娠中仍占8.3%。而大多数非抗磷脂抗体综合征孕妇，虽血清抗磷脂抗体阳性，但临床的并发症并无明显增加，能正常妊娠。（2）死胎是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。9.6%的妊娠≥20周死胎抗磷脂抗体阳性，活产对照中抗磷脂抗体阳性率为6%；其他原因不明死胎病例中，抗心磷脂抗体（IgG）和抗心磷脂抗体（IgM）及抗β2糖蛋白I抗体（IgG）阳性者死胎风险分别增加5倍、2倍和3倍；14%的原因表明死胎与APS相关，尽管给予治疗，典型的APS患者其下一次妊娠中死胎仍占15.9。（4）胎盘功能不全有4个表现，羊水少、胎儿生长受限、脐动脉血流舒张期断流和胎心监护异常。（5）子痫前期指发生在妊娠20周以后，出现血压升高伴有尿蛋白阳性，或虽无尿蛋白，但出现血小板减少、肝肾功能受损、肺水肿和新发的中枢神经系统异常或视觉障碍。7.9%的重度子痫前期患者抗磷脂抗体阳性，对照组抗磷脂抗体阳性率为0.5%；尽管给予治疗，典型的APS患者重度子痫前期在其下一次妊娠中仍占10%。重度子痫前期伴胎盘功能不全（表现为胎儿生长受限）常引起的34周之前早产，其与抗磷脂抗体阳性的关系尚未最终确定。胎盘功能不全的临床表现包括胎监异常、多普勒超声脐动脉血流异常，羊水过少和胎儿生长受限。

3、磷脂抗体综合征患者常表现为中度的血小板减少（一般>50×10/L）。抗磷脂抗体综合征虽有血小板减少，但仍易发生血栓形成，很少有出血症状。

抗磷脂抗体综合征的治疗：

1、肝素（包括普通肝素、低分子肝素）。与抗凝血酶形成复合物，进而结合凝血酶以及相关的凝血因子，阻止凝血酶发挥凝血作用，抑制纤维蛋白生成，同时抑制V因子和Ⅷ因子活化，低分子肝素是普通肝素酶解或化学降解产物，分子量小，皮下注射低分子肝素对血小板影响小，生物利用度高，半衰期长，有更明显纤维蛋白溶解作用，通常无须常规监测凝血指标。

2、阿司匹林通过阻断环氧化酶抑制血小板合成血栓素，从而抑制血小板聚集，避免形成血栓。阿司匹林通过抗血栓及增加白细胞介素-3分泌而改善子宫血流，促进胚胎着床和胎盘生长。

3、强的松为合成糖皮质激素，能够减少免疫反应和降低抗血小板抗体形成，能够抑制脾脏单核巨噬细胞吞噬附有抗体血小板的作用。

4、丙种球蛋白含人血清所具有的各种抗体，可增强机体免疫力。应用丙种球蛋白使低免疫或无免疫状态患者获得暂时免疫保护。

5、羟氯喹为抗疟药，具有抗炎、抑制免疫反应亢进、调节免疫反应、阻断炎症因子合成作用及抑制补体相关的抗原抗体反应作用，抑制和减少胎盘血栓形成。同时对磷脂与抗β2糖蛋白I抗体复合物结合直接影响，进一步减少胎盘血栓形成。羟氯喹对母亲和胎儿是安全的，也可以在哺乳期应用。

  除以上药物治疗外，生活中孕妇也要注意其生活方式，保证充足睡眠、不熬夜、不吸烟或者饮酒，平时也可以适当锻炼身体，定期做一些较为舒缓性的运动，多吃蔬菜水果，保证营养均衡，避免过度的情绪激动，怀孕期间避免同房，定期到医院进行产检。

（睢县妇幼保健院产科 陈慧）