抑郁症又称抑郁障碍，是很常见的一种心理疾病，以连续且长期的心理心境低落为主要的临床特征，是现代人心理疾病最重要的类型。临床可见心境低落与其处境不相称，主要表现在情绪抑郁、低落，思维活动抑制，行为活动减少，长时间、无原因处于抑郁状态中，伴有生理不适体验，常见的有无明确原因的头部不适、胸闷、心悸等。需要指出的是抑郁情绪并不一定就是抑郁症。

抑郁症的病因尚不完全清楚，它可能是多种因素共同作用的结果，例如潜在的遗传倾向和某些可能触发该病的环境因素，自身较差的心理环境因素，不健全的性格因素。长期酗酒和慢性疾病患者也有较高的发病率，比如癌症患者、中风患者、帕金森患者、心肌梗死和糖尿病患者中有很多人同时患有抑郁症。生理上神经递质失衡，因为怀孕、更年期或甲状腺问题导致的激素水平变化也可能导致抑郁。有的抑郁症有季节周期，是由人体的昼夜节律紊乱以及，破坏睡眠，从而导致季节性抑郁。比如失去亲人，遭遇创伤和虐待，长期压力和生活大变迁和创伤都可能通过长期压力导致高水平的压力激素皮质醇释放，影响到神经递质并且导致抑郁。

抑郁症有三大核心症状即抑郁“三联征”。包括：1、情绪低落，表现自我感觉到的，或是他人可观察到的情绪低沉，苦恼，忧伤，觉得痛苦很难熬过去，感觉到不开心，甚至觉得度日如年，生不如死，常常愁眉苦脸，唉声叹气。2、思维迟钝，表现自觉反应迟钝，思考问题出现困难，决断能力下降，言语减少，语速减慢。音量降低，严重者应答及交流也出现障碍；3、运动抑制，表现了动作迟缓，思维缓慢，活动减少，生活懒散，疏远亲友，回避社交，工作效率下降，不注意个人卫生，严重者会发展成少语、少动、少食或不语、不动、不食。以上三种症状是典型的重度抑郁症状，但这些症状并不一定出现在所有患者中。

此外还包括一些附加症状：1、自信心丧失或自卑；2、无理由地自责或过分的罪恶感；3、反复出现的自杀念头；4、精神运动性改变，激动或者迟滞；5、睡眠障碍；6、食欲改变；7、身体不适，功能性疼痛等等。

抑郁症的治疗，主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。

1、药物治疗一定要在专业医生的评估下合理用药，切不可盲目百度自行服药。

2、心理治疗：1）.支持性心理治疗。通过倾听、安慰、解释、鼓励等方法帮助患者正确认识和对待自身疾病。2).认知行为治疗。通过帮助患者找到患者认识并矫正自身的错误信念，缓解情感症状、改善应对能力，并可减少抑郁障碍的复发。

3、精神动力治疗。在治疗师较少参与的前提下，让患者自由联想和自由畅谈，通过谈话中的某些具体事例去发现线索和问题，从中选择患者认可的某个需要解决的焦点冲突，通过治疗让患者自我感悟和修通，对该冲突提升认识，同时学会新的思考或情感表达方式。

4、人际心理治疗。用于识别抑郁的促发因素（包括人际关系丧失、角色破坏和转变、社会性分离或社会技巧缺陷等），处理患者当前面临的人际交往问题，使患者学会把情绪与人际交往联系起来，通过适当的人际关系调整和改善来减轻抑郁，提高患者的社会适应能力。

5、婚姻家庭治疗。家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗，旨在改善家庭的应对功能，帮助患者及家属面对抑郁发作带来的压力，并防止复发，其焦点放在家庭成员的互动关系上，从家庭系统角度解释个人的行为与问题，个人的改变有赖于家庭的整体改观。

6、物理治疗包括电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激、深部脑刺激。

由于目前抑郁症病因尚不明确，当自觉有长期情绪低落，对凡事都提不起兴趣，或是兴趣下降，甚至伴发反应慢，思维迟钝，记忆力下降等仪式抑郁症表现时，应及时求助医生，此外，家属或亲友发现亲人，朋友有上述症状时也应积极鼓励其就医。对于确诊过抑郁症的患者，积极配合医生治疗，坚持定期随访，积极获得家属及朋友的支持等，可有效预防该疾病的复发。

（洛阳市第五人民医院精神14科 连俊红）