脑卒中，也就是大家常说的中风，一提到它，在传统认知中，这似乎是老年人的“专利”，但实际上，脑卒中已悄然将魔爪伸向了年轻人，在病房中，我们经常可以看到青年脑梗死患者。

一、什么是青年卒中？

指发生于18-45岁的脑卒中，占所有卒中的10%-14%，脑出血和脑梗死的占比大致相等。随着生活方式及饮食结构的改变，脑卒中早已不是“中老年专属”。越来越多的年轻人成为青年卒中患者，预后不佳，甚至危及生命，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会造成沉重的负担。

二、青年卒中与哪些因素有关？

除老年人群多见的传统危险因素在青年人群中普遍提前，如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等之外，还有以下几点：

1、感染或自身免疫相关性血管炎：较为常见的有钩端螺旋体病、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎以及巨细胞动脉炎等。2、脑血管畸形：如烟雾病、动静脉畸形、海绵状血管瘤和颅内先天性动脉瘤。3、心源性因素：如少见的瓣膜病变、感染性心内膜炎、扩张型心肌病和房室间隔缺损伴返流等。4、凝血功能障碍性疾病：如蛋白C、蛋白S缺乏，抗磷脂抗体综合征、血栓形成性血小板减少性紫癜等。5、代谢异常：如高同型半胱氨酸血症。6、药物滥用：如可卡因、海洛因等。7、妊娠、分娩、口服避孕药等。

三、青年人脑卒中的特点：

1、发病以男性为主，多数为缺血性卒中。2、在18—44岁的年龄段中卒中的发病率随年龄增长而增长，年龄在40～44岁的患者占整个青年卒中患者的半数以上。3、半数以上的青年卒中患者具有脑血管病的传统危险因素，如高血压、糖尿病和高脂血症等，而且对这些危险因素缺乏规范化的治疗。4、相对中老年卒中患者，不良生活方式（如吸烟，酗酒等）在青年卒中患者的发病中起到了更重要的作用。5、有早发的心脑血管病的家族史。6、青年卒中患者临床过程相对良好，死亡率较低（预后良好）。7、青年卒中危险因素列前三位的是高血压、吸烟及饮酒。8、偏头痛、吸烟及口服避孕药是青年女性缺血性卒中最主要的三大危险因素。

四、怎样预防青年卒中？

1、了解家族史：了解自己的家族成员有没有遗传性的高血压、糖尿病或心脑血管疾病史，这个可以通过关注父母、兄弟姐妹、爷爷奶奶、外公外婆甚至非直系亲属的身体疾病状况来了解。2、自身体检：定期关注自己的血压、血糖、血脂水平等，一年一度的单位体检千万不要错过！3、杜绝不良生活习惯，养成健康的生活方式：如戒烟戒酒、低糖低脂健康饮食、身材管理（避免肥胖）、适量运动等。4、中青年人群特别是经常头痛的患者，可以通过做高分辨率头颅磁共振（MRI）来对颅内的血管进行评估，排查有无动脉夹层、动脉瘤及动静脉畸形等常见血管异常病变。5、有活动后气促、气短或经常有胸闷胸痛症状的患者，建议通过超声、心电图检查及24小时动态心电图检查来评估心脏有无器质性病变或心律失常。对于可疑心脏卵圆孔未闭的患者还需要完善TCD发泡检查。6、青年女性尽量避免长时间使用激素类的避孕药物。7、远离毒品！

五、青年卒中的诊治：

1、对于急性卒中患者，无论年龄大小，最常用的方法是急性症状性治疗，重点是进行诊断学检查以明确潜在病因，针对病因进行特异性治疗，并进行二级预防；恢复期积极控制危险因素，防止复发。2、对于青年卒中患者，急性期的治疗包括静脉内溶栓（发病6小时内）和动脉内取栓治疗（发病24小时内）。3、研究显示，相对于老年卒中患者，青年卒中患者静脉内溶栓治疗可能更安全且效果更好，而取栓治疗的并发症也相对较少。4、卒中青年应在专科医生指导下，长期随访、定期服药及体检，并控制高血压、体重、糖尿病、血脂异常及戒烟、戒酒等。

（商丘市中医院脑病二科 贺君）