类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病。中国RA的患病率为0.42%，患者总数约500万，男女比约为1：4。随着RA患者病程的延长，残疾率升高。RA不仅造成患者身体功能、生活质量和社会参与度下降，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。典型表现为不同程度的关节疼痛肿胀、晨僵，可以伴活动受限，以四肢小关节以及双腕、膝、踝等关节受累最为多见，通常呈对称性；也可累及颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节，长病程患者可发生关节畸形，严重者关节周围肌肉逐渐萎缩、生活不能自理。RA还可以累及关节以外的内脏器官，表现为肺间质病变、类风湿结节、皮肤溃疡以及神经系统、心脏、肾脏、眼部病变等，也可常继发干燥综合征、骨质疏松症等，这些表现往往与RA控制不佳有关。

RA治疗主要依赖药物，常见的改变病情药物包括：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹、雷公藤总甙片。另外临床上也常用生物制剂抑制RA的核心致炎因子，快速缓解RA病情，且国内中医中药治疗方案亦对RA病情有独特优势。患者预后不佳的危险因素包括：关节肿胀数目多、急性炎症反应物持续高水平，RF/抗CCP抗体阳性尤其是高滴度阳性、早期出现骨破坏、csDMARD治疗未达标，尤其是两种或多种csDMARDs联合治疗仍处于持续中高疾病活动度等。近二十年来，随着新药的不断涌现、靶向治疗的飞速进展、达标治疗理念的逐步实现，越来越多RA患者的病情得到控制，甚至完全缓解，预后较前已有明显改善。

《素问·四气调神大论篇》：三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。春夏转换之际是关节炎患者调护要顺应自然之道：

1.注意保暖，退换棉衣宜迟不宜早，宜徐不宜骤，关节处要注意保暖，密切关注天气变化，避免关节炎的发病诱因，减少发病的次数。

2.正确适当的锻炼，并保证充足的睡眠，可以选择打太极拳、八段锦等；在发病时宜尽量休息，同时配合药物治疗。

3.宜进食高钙食品以保证骨质代谢的需要，可选择牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果等。类风湿关节炎患者应避免羊肉、狗肉等“热性”较大肉类。

4.情绪是影响关节炎的重要因素之一，要保持心情舒畅，以平和的心态面对疾病，树立信心和勇气，积极配合治疗。

5.遵医嘱规律按时服药，切不可自行减药甚至停药，病情稳定时定期复诊，关节炎复发加重时及时就诊。

（河南省中医院风湿病科 崔家康）