热性惊厥儿童时期很常见，随着体温升高孩子出现抽搐。一般在发热 24 小时内发生，发作时长多在5分钟内，因为大多热性惊厥发生体温〉 39ºC。但现在体温超过 38ºC 就可能惊厥，所以，现在已改成热性惊厥。

热性惊厥病因

与遗传、神经系统发育不成熟、髓鞘不完善有关等。男孩多见。病毒导致的感染是儿童热性惊厥最常见诱因。大多预后较好，且病程自限。惊厥与遗传有关，可能出现在体温上升或下降期。研究表明，惊厥和发热没有相关性，与遗传有关。惊厥不一定在发热最高峰，而可能在体温的上升或下降期。如果患者有惊厥史，退烧后可能仍会发生惊厥，因此有惊厥史的患儿，即使退烧，也不能独自在家，以免发生意外。

热性惊厥主要表现

头后仰、双眼上翻或者凝视、口唇青紫、口吐白沫、双手握拳、双腿双手伸直、手脚抖动不停、大小便失禁。症状不一定都出现，最重要的是，抽搐时目光呆滞，大人呼唤宝宝，不哭也没有回应。惊厥持续时间一般不超过 5 分钟。发作后不久意识恢复，转入嗜睡状态。

惊厥影响大脑吗？

家长碰到宝宝抽搐、人事不省，肯定会手足无措，担心对宝宝脑子造成影响。其实大部分热性惊厥预后良好，不会造成脑损伤。

宝宝出现惊厥，家长怎么做

一旦孩子出现发热，积极采取措施退热，包括多喝水、物理降温（湿毛巾或酒精擦拭身体腋窝、颈部两侧、腹股沟等部位，用退热贴等）及药物降温，使孩子体温降至38.5℃以下。大多数单纯性热性惊厥呈短暂单次发作，持续时间约为数10秒钟至数分钟，个别惊厥持续30分钟。可采取以下措施：

1、清理周围物品，把孩子放在平坦空旷区域，防止孩子在抽搐过程中受伤或跌落摔伤；

2、保持环境安静，禁止喂水或食物刺激孩子；

3、切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿，以免导致孩子受伤；

4、松开衣服领口，将孩子头偏向一侧或侧卧位，清理口鼻腔分泌物，避免窒息；

5、尽快送医院就诊。

引起惊厥的原因有很多，首次出现热性惊厥，建议及早就诊，绝大部分热性惊厥预后良好，在日常生活中，注意增强小儿体质，保持环境清洁卫生，传染性疾病流行期间注意加强个人防护。

如何预防高热惊厥

因为导致宝宝抽搐的病因不同，预防的方法和措施也不一样。以下方法可能有助于预防或减少抽搐的发作：

▪ 宝宝出生后积极接种疫苗，减少感染性疾病的发生；

▪ 宝宝日常均衡饮食，积极锻炼身体，勤洗手，预防交叉感染；

▪积极治疗导致宝宝抽搐和惊厥的原发疾病；

▪ 对于有家族史或宝宝既往发生过抽搐，父母可以正确学习认识导致宝宝抽搐的疾病原因，减轻宝宝抽搐发作的焦虑、恐惧，避免寻求不必要甚至不恰当的过度医疗。

（南阳市中心医院儿童神经内科 张淼）