哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，儿童和青少年常见。全球约有3亿哮喘患者，我国哮喘的患病率为0.5%-5%，城市高于农村。由于各种过敏原引起的过敏性哮喘的发病率高于非过敏性哮喘。且过敏性哮喘的发病率逐年上升。我国目前是全球哮喘病死亡率最高的国家之一。因此要积极预防和治疗过敏性哮喘。

过敏性哮喘又称变应性哮喘或特应性哮喘，是指由过敏原引起或/和触发的一类哮喘，既往也被称作外源性哮喘。其发病涉及特应质、过敏反应或变态反应。

过敏性哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征有气道慢性炎症，起到对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛富哦变得可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构改变。

临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重，多数患者可以自行缓解或经治疗后缓解。

其发病机制是：是以IgE或IgG介导的I型变态反应。变应原进入下呼吸道，使支气管平滑肌收缩痉挛、黏膜血管扩张和血浆渗出以及腺体分泌增加，引起支气管管腔变窄、呼吸困难。支气管哮喘有速发相反应和迟发相反应两种类型，前者发生快，消失也快；后者发生慢，持续时间长，同时局部出现以嗜酸粒细胞和中性粒细胞浸润为主的炎症。

 引起哮喘病和触发哮喘的过敏原多达数百种，新的过敏原也在陆续被发现。根据进入人体的方式不同，过敏原主要分为吸入性和食入性两大类。吸入性过敏原主要包括：粉螨、花粉、真菌、动物毛发或皮屑、蟑螂等。食入性过敏原主要包括：花生、坚果、水果、贝壳类、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、豆类等。吸入或食入过敏原均可引起呼吸道过敏反应。常见的表现为过敏性哮喘或过敏性鼻炎。而过敏性哮喘更加严重。

诊断要点：

1.有一定的外源致敏物，如接触粉螨、花粉、真菌、蟑螂、动物的毛发或皮屑等，或食用花生、坚果、水果、贝壳类、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、豆类等，避开则症状可缓解。

2.有家族过敏史。

3.有较明显的先驱症状。

4.有一定的季节性。

5.实验室相关过敏检查呈阳性。

防治原则：

1.避免过敏原接触，搞好环境卫生。查明致喘性过敏原类型和性质，对哮喘防治具有一定的临床价值。病史可能为过敏原提供线索，而实验室检查则能提供客观证据。过敏原检测方法分为体内和体外两种。

2.特异性免疫治疗（脱敏治疗）

3.糖皮质激素的使用。

4.抗组胺治疗，可用酮替酚、克敏能等药物。

5.中医中药治疗，如预防用玉屏风散加减，治疗消风散加减、小青龙汤加减等。也可进行耳穴压豆的方法来预防和治疗，选穴可取解痉平喘穴，如肺、交感、内分泌、肾上腺等进行捏压。每日按压穴位2-3次，发病时按压效果更明显。哮喘晚上发作者，也可在发作前30-60分钟按压一次，能起到控制夜间哮喘发作的作用。两耳交替进行，夏日3日交换压耳一次，天凉时1周交换一次。交换5-10次为一个疗程。也可进行冬病夏治的穴位贴敷治疗。

6.食疗，可以选用常用的平喘食物，如白萝卜、白果、百合、核桃、莲子、猪肺、荸荠、山药、杏子、梨子、枇杷、冬瓜、大蒜等单独食用或进行合理搭配制成各种食物。

（河南省胸科医院西区呼吸与危重症医学科一病区 侯聪霞 孙芳）