随着临床实践的不断积累，我们发现，年龄的不断增长，肿瘤的发病率也随之变高。尤其是对于50岁以上的老年人群来说，身体抵抗力变弱，使他们不能承受高强度的肿瘤治疗，出现治疗反应较差的情况。那么老年人患上肿瘤到底该不该治？如何避免老年时期承受肿瘤病痛？我们一起来看一看吧！

一、老年人得肿瘤与哪些因素有关？

1、癌症发生需要长时间基因突变的积累，发生之前存在较大的潜伏期。癌症的发生一般并不是单基因的突变，而至少在一个细胞中发生5~6个基因突变。它涉及一系列的原癌基因与抑癌基因的突变积累，一般需要很多年才能完成。2、癌细胞的分裂增殖速度是以几何倍数增长的。3、随着年龄增长，机体的免疫功能减弱，因而对病变的免疫监视作用自40岁起逐渐降低。有利于肿瘤的发生和发展。4、年龄越大，接触致癌因素的机会越多，而对机体带来的影响也就越大，如吸烟的人，吸烟的年限越长，患癌的可能性当然也就增大。5、老年人的肺癌、胃癌、前列腺癌等。可能起源于老年人本身存在的各种慢性炎症、慢性气管炎、胃炎和溃疡病、前列腺炎等。

二、老年肿瘤的特点：

1、多发性恶性肿瘤较多：表现为一个人同时或先后患上不同组织和器官的原发瘤，年龄越大，患上的比例越高。2、隐匿性强：老年肿瘤临床症状不明显，如衰弱、无力、全身痛等，常被当作老年病和衰老现象而忽略。3、潜伏时间长：由于老年人的代谢水平下降，肿瘤发展缓慢，常能在患者体内无症状地潜伏较长时间。

三、老年人患上肿瘤到底该不该治？

对于老年人患癌症，晚期状态较常见，也常伴有多发肿瘤，诊疗可基于保障患者生存质量为原则而进行。与中青年人相比老年人在罹患癌症后，其特点在很多方面不同，体现在：

1、老年人群总体患癌率高，多发性肿瘤的比例也高，但病程进展相对较缓慢，由于老年人的基因突变性高，细胞代谢及修复机能减退，而肿瘤转移动力小，病情进展较缓慢，带瘤生存期长，因此带来合适的治疗机会。

2、老年患癌常伴有躯体退化的其他症状，发现迟晚，容易合并恶病质。当合并如糖尿病，骨关节病，高血压，心脏病，脑血管病等慢性病时，常表现出非特异肿瘤症状，如浑身无力、全身疼痛等，容易当作老年常见病而被忽视。由于老年人抗病能力低下，患癌症后，机体消耗增加，营养水平下降，产生负氮平衡，电解质紊乱，容易合并恶病质，给诊治带来了一定困惑。建议医生制定一个符合老人意愿的人性化、个体化诊疗方式和方案对患者进行治疗，也需特别关注其营养状态和其他慢性病的治疗及采取合适的辅助治疗措施。

3、老年癌症患者对强烈治疗耐受差：老年人肝肾等机能减退，对强烈的治疗难以耐受。取决于不同瘤种，病情分期及身体状况表现，仍可采取各种合适的放化疗、靶向治疗、免疫治疗方案，关键在于准确的评估及治疗副作用的积极处理。

根据以上特点，建议：

1、医生应根据老年人癌症患者的年龄、瘤种、病情分期，以及身体状态选择合适的诊疗方式。并根据掌握的老年医学和肿瘤学新进展，结合经验，深入了解病情，权衡利弊，寻求有利因素，做到安全缜密，疗效可控及副作用可防。一般可选择微创无创、单药口服剂型化疗、免疫方法、靶疗等治疗策略和方案。此外，还应特别关注免疫力与机体机能退化的问题，适当补充营养。

2、进行多学科的综合诊疗，将治疗的副作用降到最低，充分提高疗效及生活质量。

3、家属需积极配合，与主诊医生保持良好沟通，一方面做好癌症患者的心理辅导，另一方面，密切观察病情变化，防止并发症发生。

四、 如何预防降低中老年患癌的概率？

1、了解家族肿瘤病史。2、了解生活和工作环境。3、戒烟。4、多吃新鲜的蔬菜水果。5、减少红肉和动物脂肪的摄入。6、减少酒精的摄入。7、加强锻炼。8、定期检查。9、乐观的心态。

[商丘市中医院老年病（肿瘤）科 冯桂阳]