据统计，约10%儿童经历过头痛的困扰，严重影响到儿童的生理、心理健康。但很多人并不了解小儿头痛，认识不足，下面一起来认识儿童的头痛。 

小儿头痛的临床表现

多表现为心神不宁、烦躁，或大声哭闹，有的还会抱着头不停地哭喊。发作的时间不一，有的呈阵发性，痛苦不堪。若发现孩子有以上症状，应立即送到医院进行检查。因为头痛常是全身性疾病的症状，或预示着可能有脑部疾病，一定要引起家长重视。

儿童头痛的分类

1、急性头痛

2、急性复发性的头痛

3、慢性渐进性的头痛

4、慢性非渐进性的头痛

5、急性局部性头痛

其中，紧张性头痛，偏头痛较为常见，简单介绍一下：

紧张性头痛：特征是头部双侧紧绷，额头上的束带状疼痛或压力感觉。疼痛常缓慢出现，逐渐加重，有轻有重。常见原因：1，情绪压力，与家人、同学、朋友交往有关。2，睡眠不足，眼睛疲劳。3，姿势不良，肩颈酸痛。4，抑郁，焦虑。紧张性头痛可导致头部或颈部肌肉压迫紧绷，头部两侧疼痛，紧张性头痛可持续几十分钟到几天。

偏头痛：特征是严重的尖锐的发作性头痛，常持续一到两个小时，可在一个月中发生好几次。可对于强光或噪音会很敏感，出现恶心和呕吐。多数偏头痛儿童的直系亲属患有偏头痛，这与家族遗传有关的疾病。偏头痛可导致：搏动性的头部疼痛，单侧或双侧。出现恶心、呕吐和腹痛，对强光和声音极敏感，且疼痛可随着活动而加重。

小儿头痛的原因：

1.发热、使用某些药物、代谢异常等，都可造成脑血管收缩、扩张，从而引发头痛。

2.经常由精神紧张、压抑、家庭成员间关系紧张、学习困难等长期精神刺激而引起，多见于学龄儿童或少年。

3.脑肿瘤。

4.脑膜炎：脑膜炎刺激，会产生头痛。

5.头部其他器官问题，如鼻窦炎、青光眼、眼睛疲劳、近视、中耳炎、牙痛等，也有引起头痛。

6.全身性疾病：除头部疾病外，全身性疾病如高血压、肾脏疾病、低血糖等也可引起头痛。

7.情绪反应，包括紧张、焦虑、压力等，也是头痛常见原因。

儿童头痛的危险征兆

1、剧烈头痛，严重哭闹尖叫。

2、原先慢性非进行性的头痛， 突然严重，并持续加重。

3、神经系统检查异常，发热或不明原因的全身体征。

4、早上起床严重的头痛。

5、睡梦中会痛醒的头痛。

6、头痛合并有异常神经系统症状或视力减退。

想确定头痛原因，应了解小儿的全身情况，有没有发热，外伤，视力、表情、举止是否正常，观察头痛具体部位、严重程度。若头痛的同时有精神异常、嗜睡、呕吐，警惕脑部的疾病。如同时伴有发热，可能是得了脑膜炎或脑炎；如果受外伤，要考虑脑震荡或颅内出血，如果头痛伴呕吐、神经方面症状，要考虑脑部肿瘤的可能。

（南阳市中心医院儿童神经科 田增春）