中风又被称为“脑血管意外”，属于一种急性脑血管疾病，在临床上有较高的发病率。有相关的统计结果显示，在患者中有70%的人群会出现不同程度的言语、感觉、运动及认知障碍，不仅对患者的生命安全造成极大的威胁，同时也会影响患者的日常生活。为了提升中风患者的康复效果，提高患者的生活质量，做好康复护理工作尤为关键，本文提出以下几方面的建议。

1、气道护理

清醒患者：评估咳嗽咯痰能力，鼓励其自主深呼吸及咳嗽。

意识障碍的患者：保持呼吸道通畅，采取侧卧位或头偏向一侧，并将头部抬高30°；避免或减轻舌根后坠，注意有无呼吸障碍、发绀及气道分泌物增加等现象，至少2小时给予翻身叩背。

 2、营养支持

（1）有完全进食能力者（不需人员协助、不需食物选择和环境配合），鼓励自行进食，指导摄入低脂肪、低盐、高维生素高纤维素食物。

（2）只有部分进食能力患者，给予协助进食，食物选择糊状食物，饮水加凝固粉增稠，进食时应坐起或半坐卧，头部前仰，进食时禁用吸管，应使用小勺子，将食物送至口腔健侧近舌根处，进食环境安静让患者保持精神集中，进食速度易缓慢，勿催促。

（3）无法自行进食需留置胃管的患者，鼻饲液可选择正规药厂配置好的肠内营养液，也可用破壁机将鱼肉、瘦肉、蛋、蔬菜、米饭等搅拌制作成高蛋白、低盐、低脂、高维生素的流质，注意，自制的流质必须经过过滤以避免堵塞胃管。

3 、预防跌倒

能下床活动的患者，给予合适的衣物，下床前应确认已穿防滑鞋，并于床边静坐至少1分钟后才下地行走，助行器应放在床边易取的位置，家属应在旁给予活动协助。

4、预防及护理并发症

（1）预防压疮：注意受压部位皮肤的观察保护。比如枕部，肩胛骨、脊椎隆突处、骶尾部、手肘部、足跟等等。经常为患者翻身、擦洗、按摩，保持衣物及床单平整，清洁，可使用气垫床，应用软枕等垫在身体的空隙处和骨突处起到减压的作用。

（2）预防坠积性肺炎：注意抬高床头30°，翻身时给予拍背，鼓励指导深呼吸、咳嗽。

（3）预防深静脉血栓：长期卧床患者抬高下肢20-30°，尽量避免膝下垫枕或过度曲髖影响静脉回流，增加患者下肢的活动（屈伸下肢、足踝的环转运动、被动按摩腿部比目鱼肌和腓肠肌等）。

5、功能锻炼

日常生活可予指导主动运动或被动运动，如一侧肢体偏瘫的患者可予指导双手十指交叉，尽量向前伸展肘关节，用健侧手由下往上带动患侧手进行活动，根据患者能力上举30°、60°、90°、120°，视病情每次锻炼15分钟，要求患者手不要晃动，不憋气或用力过度，也可左右摆动带动身体翻身侧卧，平卧在床上时可双手放于身体两侧，双腿屈膝，双脚踩床，抬高臀部，进行拱桥运动，鼓励患者应用健侧手进行力所能及的事，比如自己擦脸、擦嘴等。鼓励患者发音，从发a.u.e音开始，每个音发音时间至少5s。伸舌、鼓腮、空吞咽等锻炼语言及吞咽功能。

6、心理护理

加强心理疏导，这对于中风患者至关重要，很多中风患者不能马上接受事实，情绪低落或极度烦躁，家庭护理人员及亲友则应从各方面倍加关心体贴、耐心照顾，应耐心向其解释病情，经常与患者谈心，帮助患者正确对待自己的疾病，使患者逐步树立起战胜疾病的信心，促使病情好转。

7、病情观察

注意观察患者神志、语言、肢体活动、进食、睡眠、尿便情况及各管道有效在位情况，注意询问倾听患者的主诉及体征变化，注意患者意识改变及肢体乏力变化，如清醒转为嗜睡或昏迷，肌力减退应引起警惕，注意有无高热、痰多、呕吐咖啡色胃内容物、排黑便等急性并发症，及时发现异常情况并到医院就诊。

 总而言之，中风患者的日常护理对疾病的康复和预防并发症都有着重要意义，同时还要注意肢体功能的康复锻炼，从精神上多给予鼓励和关注，从而让患者逐步生活自理以至全身心的康复。

（泌阳县中医院内二科 李红伟）