我们平时感冒发热去医院诊疗，一般都会先查血常规，如果白细胞升高，医生都会怀疑有细菌感染，会适当开具几天抗生素服用，那为什么白细胞升高就怀疑有细菌感染呢？细菌感染和白细胞升高又有什么关系呢?

人体对有三大防线保护自身不受外界病原微生物侵害。第一道防线是皮肤和黏膜及其分泌物。第二道防线:体液中的杀菌物质(如溶菌酶)和吞噬细胞。第三道防线:主要由免疫器官和免疫细胞借助血液循环和淋巴循环而组成。

白细胞中通常分为五种，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。白细胞中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和一部分单核细胞组成人体的第二道防线，淋巴细胞和一部分单核细胞组成人体的第三道防线。

当细菌突破有人体皮肤黏膜及其分泌物组成的第一道防线后，会在局部引起炎症反应，会产生一些特殊物质，这些特殊物质会“吸引”血液中白细胞中的中性粒细胞向炎症处移动，中性粒细胞是体内游走速度最快的细胞，最高可达30um/min，它是最先到达炎症部位的细胞效应细胞，6小时左右局部中性粒细胞的数目到达高峰，可增高10倍以上。中性粒细胞到达局部炎症处立即启动杀菌过程。中性粒细胞可通过颗粒中所含有的水解酶、乳铁蛋白（可与铁螯合而抑制菌生长）、杀菌性通透性增加蛋白（可增加细菌外膜的通透性而杀菌）等抗菌性蛋白分子对细菌进行非氧杀伤。也可通过产生量具有很强的细胞毒性作用的活性氧基团（如超氧阴离子、过氧化氢、羟自由基及单线态氧等）进行依氧杀菌。 虽然中性粒细胞颗粒内的非氧杀伤能力低于依氧杀菌，但杀菌后对细菌的分解依赖于溶酶体中大量溶酶体酶来实现。当中性粒细胞吞噬3~20个细菌后自身即解体，释放的各种溶酶体酶又可溶解周围组织而形成脓液。炎症时由于炎症产物的作用，可是骨髓内储存的中性粒细胞大量释放，而使外周血液中的中性粒细胞数目显著增多，有利于更多的中性粒细胞进入炎症区域。

白细胞中的单核细胞从骨髓进入血液中是尚未成熟的细胞，单核细胞在血液中停留两~3天后迁移入组织中，继续发育成巨噬细胞，细胞体积更大，直径可达60~80微米，细胞内溶酶体颗粒和线粒体的数目增多，具有比中性粒细胞更强的吞噬能力，可吞噬更多的细菌和颗粒。当有细菌入侵时，组织中已存在的巨石细胞可立即发挥抗感染作用，巨噬对于某些细胞内的细菌、真菌和原虫的杀伤极为关键。由于单核细胞的趋化游走速度较中性粒细胞慢，外周血和骨髓储存的单核粒细胞数目较少，需要数天至数周时间巨噬细胞才能成为炎症局部的主要吞噬细胞。

通常情况下细菌感染时，白细胞往往会增高，而且细菌感染越重，白细胞增高的越明显。临床上若出现白细胞增高时应考虑细菌感染的可能。

（南阳市中心医院医学检验科 王鑫鑫）