在生活当中，可能我们每个人都会遇到不小心磕破手的情况，磕破手之后可能会流血，我们也知道流血不会一直不停止，稍过一会流血就止住了。由出血到止血的这个过程，需要我们的机体有一定的能力来做这件事情。从专业上讲它就叫凝血功能。凝血功能就是指血液由流动状态变成不流动状态的能力，这就叫凝血功能。

凝血功能检查其实对大多数人而言既熟悉又陌生，作为大多数人的入院检查，手术前检查和部分检查前必备的实验室检查，其具有重要的临床价值。检测凝血四项，不仅可以作为常规手术前检测动物的止血功能，同时对预防脑血栓以及心肌梗死也有积极的意义，今天我们就来一起了解一下。

常见凝血指标及临床意义有哪些？

1.血酶原时间（PT）：在体外模拟外源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，用以反应外源性凝血因子是否异常。应有正常对照，超过对照3s为延长。来自血液之外的组织因子TF暴露，激活Ⅶ，最终形成Ⅸa-Ⅷa-PL-Ca2+。

PT延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K 缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进（如DIC后期）、SLE、口服抗凝剂首选监测指标：PT延长2-3倍（即超过对照值的3倍）；

PT缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等。

2.国际标准化比值（INR）：INR是从凝血酶原时间（PT）和测定试剂的国际敏感指数（ISI）推算出来的。例如：用你实验室凝血活酶测评血浆的PT结果为14秒；用实验室同一凝血活酶检测正常血浆的PT结果为13.5秒；则比值为：14/13.5=1.04。

意义同凝血酶原时间，且更准确，同一份标本在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，测的INR值相同，这样使测得结果具有可比性，常用于监测口服抗凝剂。

3.活化部分凝血活酶时间（APTT）：在体外模拟内源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，用以反映内源性凝血因子是否异常。>正常对照10s为延长。血管内皮细胞受损，内皮细胞下带负电荷的胶原暴露，激活Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ，最终形成Ⅸa-Ⅷa-PL-Ca2+。常用于监测肝素用量。

APTT延长见于内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ和XI 水平减低：如血友病A、血友病B 及因子XI 缺乏症；共同途径凝血因子缺陷：如FV、FX、凝血酶原、纤维蛋白原，严重肝病、DIC、循环中抗凝物质增多。普通肝素应用的首选监测指标，使APTT延长1.5-2.5倍。华法林导致PT延长，肝素、低分子肝素导致APTT延长。

APTT缩短见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高（脑血栓、心肌梗死、DIC高凝期）等情况。

4.纤维蛋白原浓度（FIB）：是一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。纤维蛋白是在凝血过程中，凝血酶切除血纤蛋白原中的血纤肽A和B而生成的单体蛋白质。可以促进血小板的聚集，促进平滑肌和内皮细胞的生长、增殖和收缩，增加血液黏滞性和外周阻力，引起内皮细胞损伤，促进胶原和去氧核糖核酸合成，趋化单核/巨噬细胞向内膜下迁移，促进红细胞粘着和血栓形成。

FIB增高：导致血沉增快的最主要的血浆蛋白。FIB超过正常值上限是冠状动脉粥样硬化心脏病和脑血管病发病独立的危险因素之一。

FIB减低：肝功能受损的疾病、DIC、药物如雄激素等、遗传性异常FIB血症。

5.凝血酶时间（TT）：是指在血浆中加入标准化的凝血酶原后血液凝固的时间。反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间，延长说明纤溶亢进，在低（无）纤维蛋白原症，DIC（纤溶亢进期）以及类肝素物质存在（如肝素治疗，SLE和肝脏疾病等）时出现延长。

TT 缩短无临床意义。

（睢县人民医院检验科 李丽）