窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。

一、窝沟封闭的作用

每个人口腔内后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋齿（也叫“虫牙”，“蛀牙”），医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位。“六龄齿”就是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。

二、窝沟封闭的适应症

决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素，其中最重要的是窝沟的外形和评价。

1、深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）。

2、患者其他牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

三、窝沟封闭的最佳时机

窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。

1、儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜做窝沟封闭，一般在萌出4年之内。

2、乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，前磨牙9－13岁。

3、对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。

四、窝沟封闭的非适应证

1、已经患龋或是已经充填的牙齿。

2、牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。

3、咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。

4、儿童不合作，不能配合正常操作。

一般来说，中老年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。

五、窝沟封闭的临床效果

循证医学研究表明，窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法，使用树脂型窝沟封闭剂能够有效降低恒磨牙龋齿发病率。窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。

封闭失败（封闭剂脱落）的主要原因一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观，二是唾液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。

窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可以磨损但不能脱落，因此需要封闭后定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。

通过以上介绍，相信大家对窝沟封闭的最佳时机和年龄有了一定了解，如果大家到了窝沟封闭的最佳年龄，请及时进行窝沟封闭。

（河南省人民医院口腔科 王晓慧）