近年来，随着人们生活水平不断提高，人们的饮食习惯和生活方式也发生变化，患有胆管癌的人群也在不断扩大。对于此类患者来说，食物的消化和吸收受胆汁排泄的影响导致患者需要承受食少、腹胀、大便不调等症状的困扰。由于疾病会对患者的身心健康造成严重影响，明确护理注意事项以及饮食禁忌有利于控制疾病发展，能够加快疾病恢复时间。对此，下文将对相关内容进行讲述。

1护理注意事项

1.1心理护理

胆管癌往往会给患者带来心理上的负担和压力。因此，需要重视和帮助患者减轻压力。首先，提供心理支持和倾听，提高患者的自信心，帮助患者更好地应对疾病。其次，加强宣传和教育，让患者了解有关疾病的基本知识，并掌握应对疾病的方法。再次，通过心理治疗来缓解患者的焦虑和压力，包括认知行为疗法、心理干预等。

1.2运动及休息护理

胆管癌患者需要充分的休息和适当的运动，减轻疾病带来的身体和心理压力，加快身体康复。首先，确保患者有高质量以及充足的睡眠，为患者营造一个舒适、安静的睡眠环境，协助患者取舒适卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为最佳，以防胆囊部位受压，可缓解胆囊和胆管的压力，以免引起疼痛。其次注意适当运动，在医生的允许下，适当运动可改善患者的身体状态和精神状态，增加患者的自信心和乐观情绪，建议采取适当的锻炼方式，如散步、瑜伽、太极拳等。最后，注意患者生活环境是否舒适，保持一个清洁、卫生、干燥、通风良好的环境有助于预防感染和疾病的传播，使患者身体处于一个健康的状态。

2饮食禁忌

对于胆管癌患者来说，明确饮食禁忌有利于养成良好的饮食习惯，减轻胃肠道负担，控制疾病的发展。首先，应该限制高脂肪、高胆固醇类食物的摄入。如猪肉、牛肉、羊肉、蛋黄等。这些食物会刺激胆囊分泌胆汁，加重胆管癌患者的病情。其次是刺激性强的食品，如辣椒、咖啡、茶、酒精、烟草等，因为这些食物刺激胆囊和胆管，易引发疼痛和消化不良。患者也要避免摄入腌制、熏制类食品，如腌肉、烤肉、发霉食物等，易产生致癌物质，加重患者的病情。最后，需要注意的是，胆管癌患者饮食禁忌虽然有一些比较明确的规定，但每个患者的身体情况和饮食习惯不同，在制定饮食方案的时候应该参考患者的具体情况，制定适合其自身情况的饮食方案。

3 T管的护理

3.1、向出院患者尤其是未拔管出院者进一步宣传有关胆管疾病的基本知识及T管观察与护理的重要性， 使患者掌握管引流的护理方法。

3.2、妥善固定T管。将T管用缝线固定于腹部皮肤，避免将导管固定在床上，防治患者翻身或活动时拉出或误拔，躁动患者应专人看护，加以适当约束，引流管的长度要适宜。一旦脱出应立即与医生联系，并做好重置引流管的准备。

3.3、观察并记录引流出胆汁的性状，颜色及量。记录24h总量。正常情况下，每天分泌的胆汁量在800-1000ml，色呈黄绿色，清亮无沉渣，有一定粘性；术后24h内引流量约为300-500ml；恢复进食后，每日可600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右；术后一到两天胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深，清亮。若胆汁突然减少，甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞，受压、扭曲、折叠或脱落，应及时查找出原因和处理；若胆汁过多常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的措施。

4、保持引流管通畅。避免T管受压，扭曲及折叠，以免胆汁引流不畅，胆管内压升高而致胆汁渗漏和腹腔感染，定期从T管的近端向远端挤捏，以保持引流管通畅，避免引流袋抬高高于管口，以免引起胆道逆行感染。

5、每天更换引流袋（视引流袋型号决定更换时间），注意无菌操作，观察引流口有无胆汁渗出，如有大量渗出，应立即更换敷料，必要时用氧化锌软膏、造口袋、皮肤保护膜等用品保护皮肤。

6、T管放置两周者，如体温正常、食欲增加，大便颜色正常，黄疸消退，说明胆道炎症消退，下端通畅，可以考虑到医院拔管。

除上述护理注意事项外，患者还需要定期检查病情，密切监测可能出现的并发症、观察患者的排便情况以及预防压疮等。综合来看，胆管癌患者需要进行全方位的护理，同时也要依据患者个体化情况制定合理的治疗计划。

（郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院肝胆胰外科一病区 郑甜甜）