脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

脑出血会导致神经组织的破裂及血块的占位效应，压迫神经，出现偏瘫、失语、意识不清等；同时，脑出血血液分解会释放坏死物质，容易加重周边脑组织水肿，还会在脑出血后3～5天内合并肺部感染。所以，一旦发病就需积极治疗和科学护理。

那么，要如何做好脑出血患者的日常护理工作呢？

一、预防下肢静脉血栓

脑出血患者如果瘫痪较重、卧床，可能还会出现下肢深静脉血栓，自然引发肺栓塞。护理的时候，可以用外周的压力泵，加强肢体被动活动，或每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。

二、预防发生褥疮

脑出血后，患者需要长期卧床，导致局部皮肤和组织受到压迫，时间过长后会出现缺血、坏死，表现为褥疮。因此，在护理的时候，需要用软枕或海绵垫保护骨隆突处，每2～3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡、按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

三、消化道出血护理

有些基底节处的脑出血，比较容易伴消化道溃疡的发生，在护理的时候，要给予禁食、补液，还有抑酸。

四、防吸入性肺炎

如果脑出血患者出现了肺部感染，就要及时清除患者的呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，还要定时翻身拍背，促进痰液排出，预防坠积性肺炎的发生。

五、防脑再出血

瘫痪患者容易便秘，需调节患者的饮食结构，多给患者吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分，定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠，以免患者因用力排便致使脑出血再次发生。

六、防尿路感染

鼓励患者多饮水，以达到清洁尿路的目的，注意会阴部清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。

七、功能康复锻炼护理

功能锻炼每日3～4次，幅度次数逐渐增加，随着身体的康复，要鼓励患者自行进行功能锻炼并及时离床活动，严防跌倒踩空，可同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。功能康复锻炼主要有以下几项：

1.保持肢体功能位：保持患者瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，将患者的头抬高15~30度，下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上，上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物；

2.上肢功能锻炼：护理人员站在患者患侧，一手握住患侧的手腕，另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动；

3.下肢功能锻炼：护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展；护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。

以上就是脑出血患者日常护理的要点，希望能对大家有帮助。家庭护理的最终目的是使患者达到生活自理或协助自理，因此还要逐渐训练患者吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过渡到协助照顾，直至生活自理，一直坚持下去，患者是完全有可能恢复正常的。

（河南理工大学第一附属医院/焦作市第二人民医院神经重症监护病房 吴晓珂）