退行性骨关节病也称骨关节炎，是以关节软骨退行性变、关节面及其边缘形成新骨为特征的一组非炎症性病变。临床极为常见，好发于膝关节、髋关节、脊柱、指间关节等部位。可分为原发性退行性骨关节病及继发性退行性骨关节病。

一、其基本病因：

1、原发性退行性骨关节病

（1）无明显原因，多见于老年人，是随年龄增长关节软骨退行性变的结果。

（2）可能是全身或局部的综合因素所致，如软骨营养代谢异常、长期应力不平衡、累积

性微小创伤或关节负荷过重等。

（3）女性发病率较高，在绝经后明显增加，可能与关节软骨中雌激素受体有关。

2、继发性退行性骨关节病

继发性退行性骨关节病是由于关节外伤、感染、先天畸形等原因，使关节软骨发生损伤而导致的骨关节病。

二、其典型症状：

1、关节疼痛

初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。

2、关节僵硬

在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。

3、关节肿大

手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节（主要见于食指和中指的远指间关节）和Bouchard结节（主要见于环指和小指的近指间关节）。部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。

4、骨擦音（感）

由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨擦音（感），多见于膝关节。

5、关节无力、活动障碍

关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节交锁，不能完全伸直或活动障碍。

三、其治疗原则：

退行性骨关节病的治疗目的是缓解或解除症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复

患者的日常生活。

1、药物治疗

消炎、镇痛药物可减轻或控制症状，应在评估患者风险因素后慎重使用，但不宜长期服用。建议谨遵医嘱。

2.手术治疗

患者关节持续性疼痛畸形发展，保守治疗无效时，可在全身情况耐受手术的条件下行人工关节置换术。这是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，术后可提高患者的生活质量。

3、其他治疗

下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。

四、退行性骨关节病一般起病隐匿，进展缓慢。症状开始多为轻微钝痛，以后逐渐加重，可有静息后暂时性僵硬、关节摩擦痛及嘎吱声，偶有关节交锁。晚期多伴有关节疼痛、肿胀积液。退行性骨关节病一般不可治愈，所以预防及日常护理尤为重要。

1、控制体重

肥胖是诱发退行性骨关节病的重要原因之一，过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀；避免重体力劳动及增加关节负担的活动如爬楼梯、爬山、搬重物等。

2、坚持适宜的锻炼

注意休息，减少病变关节的压力。协助老人进行病变关节的主动运动或被动运动，即使动作缓慢，也要坚持锻炼，这是因为适当活动可以防止关节及周围的肌肉萎缩，稳定关节功能，有利于改善关节软骨的营养。

2、保护关节功能

任何一次损伤都可加速关节的退化，因此要注意关节保护。如戴护膝、穿矫形鞋、用拐杖或助行器辅助行走等，可减轻关节的摩擦和缓解疼痛。一旦有关节损伤（如扭伤），要卧床休息。

3、饮食选择

可多吃奶制品、豆制品、大豆、牛奶、鸡蛋、鱼虾、海带、猪蹄等食物，能促进关节腔的润滑液生成，有利于关节活动；也可多吃含硫的食物（如芦笋、大蒜、洋葱等），因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收；少吃辛辣、生冷、油腻食物。

4、注意保暖

冬天穿羽绒服、保暖裤，既保暖又轻便，关节部位要特别注意保暖，防风寒、防潮湿，避免受凉，建议睡硬床。

5、积极治疗原发病

6、日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，提高生活质量。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

（河南省胸科医院骨科 徐林飞）