高热惊厥是小儿常见一种惊厥，由小儿中枢神经系统以外的感染所致体温升高≥38.5摄氏度时发生的惊厥，排除因颅内感染以及其他导致引发惊厥的器质性或者代谢性疾病。新生儿发生概率较小，大多在六个月至八岁左右多见，是小儿较为危急症状之一。

1、高热惊厥是由什么原因引起的？

小儿神经系统发育并不成熟，脑神经细胞分化不完善，本身抑制能力较差，很容易受到较小的刺激也会引发大脑出现强烈的兴奋，刺激神经细胞异常发电从而发生惊厥。大多发病原因受年龄与疾病因素影响外，也存在遗传因素的影响。近亲有高热惊厥与癫痫史，患儿出现惊厥概率高达40%至60%左右。

2、高热惊厥的表现

（1）发热开始后长达十二小时内，体温一直上升不降，体温达到≥39℃。

（2）意识出现障碍；眼睛固定凝视、上翻、斜视；意识缺失、牙关紧闭、头向后仰。

（3）情况严重时，患儿面色发绀、角弓返张、颈项强直。

3、高热惊厥紧急处理方式

（1）安全转移

患儿发生惊厥时，如果处于室外或者其他较为危险的区域，要立即将患儿抱起，快速转移到安全的地方进行检查。尽量将患儿处于安静的环境当中，后续少搬动患儿，减少不必要的刺激。

（2）保持呼吸道通畅情况

及时将患者处于侧位或者平卧位安置，将头向一侧偏移，防止因呕吐将污物吸入气管，出现窒息；快速将紧身的衣领解开，清除患儿口腔、鼻腔当中存在分泌物；用纱布将包好的压舌板或者其他没有危险的东西，置于患儿上下牙齿之间，以防止因惊厥失去意识时，抽搐咬伤舌头。

（3）控制惊厥

正常情况下小儿高热惊厥在三到五分钟之内可自行得到缓解，当患儿恢复正常意识后前往医院就诊。用手指捏、按压人中以及合谷穴位，要控制好力度，持续达到两到三分钟左右，减少周围环境的嘈杂，家属要保持安静和稳定，在此期间少移动患儿，防止中途出现其他刺激加重病情。如果患儿持续抽搐达到五到十分钟，并没有自行得到缓解，或者在短时间内反复发作时，证明患儿病情较为严重，无法自行改善，要立即送到医院救治。在送往医院的途中，尽量将头部暴露在外，将其放平保持气道通畅。禁忌将患儿抱得太紧，防止引发呼吸道不通畅，导致出现窒息死亡危险。

（4）降温

高热采用降温方式有以下两种：

（1）物理降温

温水擦浴：建议使用37℃的温水最为适宜，对患儿身体进行擦浴，最主要部分包括大腿根部、腿弯处、腋下等大血管部位，可以用干净温湿毛巾拍打式进行。

冷敷：可使用降温贴，利用冰袋或者冷毛巾在前额处放置冷敷。

（2）药物降温

正常情况下可选口服退烧药物，如果吞咽出现困难，可使用肛塞退热栓。在此期间多喝温开水，防止出现脱水。也有利于出汗排热。

4、存在误区分析

（1）对退热药物

大多家长对退烧药物使用存在误区，认为药物服用后便会立刻起到退热效果；也有家长担心药物会对孩子身体造成伤害，适当减少药物的使用剂量。以上两种都存在误区，正常情况下，药物起作用需要一定的时间，服用后体温降至38.5摄氏度以下，证明退烧药物有效；药量不足会影响退热效果。

（2）对喝水

患者在发热期间，身体极度不适会拒绝喝水，家长不要过于顺从患儿，一定要及时给宝宝补水。如果身体水分不足，会影响退热效果。

（3）对穿盖衣物

大多家长认为孩子高热时要多穿衣服、多盖被子，更方便捂热出汗，利于退热；但实际高热给患儿穿太厚衣服，并不利于退热。捂热很容易引发热量在体内淤积，诱发高热持续不降，引发惊厥。也会因为捂热大量出汗，引发严重脱水。

5、预防上呼吸道感染

·呼吸道疾病流行期间，减少带儿童到人多的公共区域。

·饮食合理

·及时增减衣物

·注意日常卫生

·定时接种预防疫苗

·适当运行，增强免疫力

结语

总之，儿童出现高热惊厥时，家长要保持安静和镇定，防止给小孩带来不必要的刺激和影响。将患儿放平，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物。日常注意饮食搭配，增强小儿体质，防止感冒出现。一旦发热，可选择退烧药物以及物理降温，温度不降及时到医院就诊。

（武陟县人民医院儿科 王曼）