随着糖尿病知识的普及，越来越多的糖友家中会自备血糖仪、血压计，但如果不了解自己的各项指标，想当然地认为目标值只要和正常人一样就行，会给自己的控糖之路带来很多麻烦。接下来，就帮各位理清糖尿患者的各项指标究竟降到多少才合适。

2型糖尿病理想的综合控制目标视患者的年龄、并发症、并发症等不同而异。治疗未能达标不应视为治疗失败，控制指标的任何改善对患者都将有益，都将会降低相关危险因素引发并发症的风险。

血糖达标

糖化血红蛋白（HbA1c）是反映长期血糖控制水平的金指标，糖尿病患者应该每三个月监测一次。

对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言，合理的HbA1c控制目标为＜7%。

更严格的HbA1c控制目标（如＜6.5%，甚或尽可能接近正常）适合于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，其前提是无低血糖或其他不良反应。

相对宽松的HbA1c控制目标（如＜8.0%）可能更适合于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症，或有严重并发症、糖尿病疗程很长，尽管进行了糖尿病自我管理教育，适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗，仍很难达到常规治疗目标的患者。

空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L。因老年糖尿病患者发生低血糖的风险增加，血糖控制目标可以偏高一点；

要注意的是，严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，对于没有糖尿病的人来说，低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。

血压达标

血压达标可以使糖尿病并发症的发生率降低10%。

一般糖尿病合并高血压患者降压目标应＜130/80mmHg；

老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，考虑到血压过低会对患者产生不利影响，可采取相对宽松的降压目标值，血压控制目标可放宽至＜140/90mmHg。

糖尿病患者的血压水平如果超过120/80mmHg即应开始生活方式干预以预防高血压的发生；

血压≥140/90mmHg者可考虑开始药物降压治疗；

糖尿病患者血压≥160/100mmHg或高于目标值20/10mmHg时应立即开始降压药物治疗，并可以采取联合治疗方案。

推荐以ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）为基础的联合降压治疗方案，合理联合钙拮抗剂（地平类）、小剂量利尿剂或选择性β受体阻滞剂（洛尔类）。

血脂达标

通俗血脂谱包括低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯“四兄弟”，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平进而显著降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡风险。

血脂中低密度脂蛋白胆固醇升高，是导致动脉粥样硬化最重要的元凶，进行调脂药物治疗时，降低低密度脂蛋白胆固醇作为首要目标，使其降到2.6mmol/L以下，合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者应该更低，到1.8mmol/L以下；

总胆固醇控制目标为＜4.5mmol/L；

正面人物高密度脂蛋白，他号称辛勤劳动的“清道夫”，男性要求＞1.0mmol/L，女性要求＞1.3mmol/L；

甘油三酯，要求小于1.7mmol/L，如果空腹甘油三酯≥5.7mmol/L，要警惕急性胰腺炎的风险。

体重达标

体重达标可以使糖尿病并发症的发生率降低50%。要求体重指数BMI（体重（kg）除以身高（m）的平方）＜24.0kg/m2；也可以根据腰围：男性＜90cm，女性＜85cm，这是近年来越来越重视的危险因素，强调的是控制腹型肥胖，因为这种体型的人，内脏沉积了大量脂肪，会导致胰岛素抵抗和心血管有关疾病发生。

防控糖尿病是一场持久战，作战的对象不仅仅是血糖，还有血脂、血压、体重、血尿酸等，还要戒烟、限酒，一些糖友还需要抗血小板聚集；控制目标也不仅仅以上这些，还需要注意监测肝功、肾功等。

（郑州市第七人民医院 丁蕊）