超声内镜其实简单地说是一项将超声和消化内镜相结合的检查技术，有两种规格。一种就是在内镜的头端，安装了超声的探头，就是从胃镜的活检孔，伸入超声的小探头扫查消化道及消化道壁的病变，以前都是以单纯的诊断为主，比如消化道黏膜下肿瘤的判别，消化道肿瘤的分歧，胰腺病灶的鉴别。近几年随着介入超声，细针穿刺活检技术的推广，超声内镜以治疗为主，比如说囊肿脓肿的引流，胰腺肿瘤的穿刺活检，药物的注射及粒子植入等。

超声内镜能检查哪些疾病？

超声内镜检查顾名思义就是超声加内镜，将二者结合起来就是超声内镜，其种类较多，常用的有小探头、环扫、扇扫。超声内镜在消化科常发挥以下作用：

1、判断病变部位：临床上内镜检查常见于消化科，如胃镜、肠镜，能够帮助观察消化道黏膜表面的病变。如果病变不是来源于黏膜表面，而是来源于黏膜下，如来源于黏膜下层，固有肌层，或来自胃肠壁以外的压迫，此时通过胃镜检查，可能难以判断。但是如果内镜前端带有超声探头，就可以更好地帮助判断，病变是来源于消化道的哪一个层次。

2、观察胰胆病变：胰腺是腹膜后位的器官，很多检查看胰腺时会存在一定的局限性，由于胰腺跟胃是紧紧相邻，超声胃镜可以在胃腔内做超声，更好地观察胰胆的病变、

3、穿刺检查：通过超声胃镜，可以进行穿刺取活检病理的检查，甚至可以做进一步的治疗。

超声内镜检查流程有哪些？

超声内镜检查创伤较小，发生并发症的可能性较低，结合多普勒技术，还可以查看血流情况。具体的操作过程有以下几点：

1、术前准备：医生应该提前了解患者基本情况，及时向患者讲明检查的目的、必要性，以及相关的注意事项。超声内镜检查前应该做好各项化验检查，包括血尿便常规检查、肝功能检查，以及凝血功能检查等。进行超声内镜检查前患者应该空腹4-6小时左右，必要时需要进行清肠处理。检查前20分钟左右口服去泡剂，肌肉注射东莨菪碱，根据患者个人情况选择是否需要注射镇静剂、麻醉药，以及其他药物；

2、操作过程：上消化道检查一般采取左侧卧位、上下肢屈曲、头微微后仰。超声内镜经口部插入到消化道中，可以根据患者情况选择直接接触法、水囊法等方法对消化道各器官及邻近组织进行扫描检查；

3、术后处理：超声内镜检查比较安全，一般不会发生严重的并发症。检查后一般无需特殊处理，禁食、禁饮水2小时即可。

胃镜、肠镜与超声内镜有什么区别？

超声内镜和胃镜、肠镜不同，胃镜仅仅能发现黏膜层的病变，而对于黏膜下的病灶，如果病灶的表面非常光滑，这个时候胃镜没办法明确，也没办法进行病理活检去明确病灶的性质。这时候就需要超声内镜，来进一步评估隆起性病变病灶的起源、层次及其回声的改变，判断病灶的性质，是间质瘤、平滑肌瘤，还是脂肪瘤等。

超声内镜不仅仅只是做诊断，还能做治疗，在所谓的扇扫超声内镜下，能够在超声探头的指引下做穿刺、引流、切开、植入支架等介入性治疗。

（南阳市第一人民医院超声医学科 李延会）