冠心病在中医里面称为胸痹，心痹或者真心痛。冠心病是一种常见的疾病，也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于粥样斑块导致冠脉血管的堵塞，引起心肌的缺血缺氧，患者常常表现为胸闷胸痛。中医的理论主要是通过活血化瘀，疏经通络，消痹止痛等药物来治疗冠心病。西医里面冠心病的治疗主要以抗血小板聚集，扩张冠状动脉，调脂稳定斑块，抗凝，防止血栓形成等。那么中药治疗效果和方法有哪些呢？

冠心病中医辨证

冠心病在中医中属于胸痹心痛的范畴，根据发病机制和致病因素的不同，临床上分型较多，如寒凝型、痰浊型、瘀血型以及心气不足型，具体如下：

寒凝型胸痹：冠心病在夏天时发病的人少，冬天发病的人多，受热胀冷缩影响，血管容易收缩，进而发生狭窄，这时发作的证型叫寒凝型，此类患者的体质偏于阳虚型；

痰浊型胸痹：此类胸痹较为常见，发病人群体型较肥胖，尤其以腹部肥胖为主；

血瘀型胸痹：以胸部刺痛为主要表现，在夜间发作比较频繁。舌象表现为紫暗、瘀斑、瘀点；

心气不足型胸痹：中老年人较多见，且以慢性发病为主，表现为少气无力，常有缓慢心痛的表现。

冠心病中药治疗方法有哪些？有什么优势？

胸痹从中医角度讲，最主要的病机变化是心脉痹阻，出现了血液淤滞的情况。所以，治疗上最主要的治疗原则是活血化瘀，临床当中应用比较广泛的中成药，包括复方丹参滴丸、冠心苏合丸，这类的药物能起到活血化瘀、芳香开窍的作用，但是临床上胸痹的证型复杂多样，不能所有的患者都吃一种中成药，要通过辨证分型，采用不同的治疗原则和中药方剂。

偏于心血瘀阻型的，可以选用血府逐瘀汤来进行加减。血府逐瘀汤的组成是由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍，还有枳壳、甘草、柴胡等药物来组成，该药物的功效是可以活血化瘀、行气止痛。临床上可以通过血府逐瘀汤治疗血瘀的相关症状和疾病，像患者出现的瘀血所导致的冠心病、心绞痛、心肌梗死，还有脑血栓、脑供血不足这些都是其治疗方向。偏于气滞型，可以用柴胡疏肝散加减。偏于痰浊型，可以用瓜蒌薤白半夏汤加减。偏于寒凝型，可以用枳实薤白桂枝汤加减。偏于气阴两虚型，可以用生脉散。偏于心肾阴虚型，可以用天王补心丹。偏于心肾阳虚型，可以用参附汤。偏于正虚阳脱型，可以用四逆加人参汤。

中医治疗冠心病的优势在于手段比较多样，疗效比较好，而且相对来说副作用比较小。患有冠心病的患者需要在中医医生的面诊下辨病辨证，根据患者的证型，采取不同的药物来进行治疗。冠心病在中医上一般可以分为气滞血瘀型，气阴两虚型，阴寒凝滞型，需要分清证型，进行个体化治疗。患有冠心病的患者可以应用复方丹参滴丸，速效救心丸等中成药来进行治疗，缓解冠心病的症状。

总之，根据冠心病的临床表现，中医可以用辩证的方法进行治疗，对抑制血小板聚集、降低血黏度、增加纤溶活性、降脂，以及对抗动脉粥样硬化斑块有一定的作用，也能调节心肌代谢、降低心肌的耗氧、改善心脏功能、减轻心肌组织的损失、促进病变的修复和组织再生，并且有抗血栓的作用。

（泌阳县中医院康复科 孟青山）