EB病毒是一种线状DNA病毒，属于疱疹病毒家族的成员，最初由Epstein和Barr在儿童伯基特淋巴瘤中发现，在人群中广泛传播，感染率超过90%，大多是在婴幼儿时期无症状或自愈性的初始感染，进而长期潜伏性感染于人体淋巴细胞。

EB病毒感染可引起肿瘤性疾病、非肿瘤增殖性疾病和自身免疫性疾病。研究发现，EBV感染与人类多种肿瘤有关，包括伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等非实体肿瘤和鼻咽癌、肺癌等实体肿瘤。由于EB病毒的免疫逃逸，使得其与被感染的B淋巴细胞缺乏机体的免疫监控，从而激活原癌基因表达，抑制细胞凋亡，导致细胞异常增殖形成肿瘤。非肿瘤增殖性疾病主要包括传染性单核细胞增多症（IM）、慢性活动性EB病毒感染（CAEBV）、EBV相关嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症（EBV-HLH）等。传染性单核细胞增多症是EB病毒感染引起的急性自限性传染病，常见于儿童，典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，可合并肝脾肿大，外周血可见淋巴细胞及异形淋巴细胞增多。慢性活动性EB病毒感染主要是由于机体不能控制EB病毒感染所致，多有发热，淋巴结肿大，脾大、肝炎等表现，患者病情呈进行性发展，多合并嗜血细胞增多症、多器官衰竭和恶性肿瘤，预后差。EBV相关嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症是继发性HLH最重要的类型，主要是由于病毒感染的T细胞功能缺陷，发生异常增生和活化，是一种过度炎症反应综合征。预后差，病死率高。EBV感染相关的自身免疫性疾病有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化等，主要是由于EBV感染诱发免疫系统受损，免疫系统耐受异常导致。

目前关于EB病毒的实验室检测，主要包括EB病毒特异性抗体检测、EB病毒DNA检测、EBER原位杂交和血清嗜异性凝集试验等。EB病毒抗体中VCA-IgM是EB病毒新近感染的标志，低亲和力VCA-IgG是急性原发性感染的标志，而高亲和力VCA-IgG和EBNA-IgG是既往感染的标志，而EA-IgG阳性则表示机体有新近EB病毒感染或EB病毒复制活跃。但抗体检测具有所有免疫学检测的缺点，如特异性不高，容易出现假阴性或假阳性等。利用实时荧光定量PCR技术检测全血及血浆中EB病毒DNA，特异性和灵敏度均较高，耗时短，具有其他检测方法不可比拟的优势，在临床应用较多，而EBER原位杂交和血清嗜异性凝集试验则由于实验方法复杂或特异性不高，临床应用相对较少。

虽然EB病毒感染率高达90%以上，但目前尚未有有效的疫苗预防EB病毒的感染。现阶段，充分了解EB病毒诱发疾病的机制，对于有相关症状的患者及时地进行EB病毒的实验室检测，有助于我们有效的预防EB病毒的感染及治疗EB病毒感染相关疾病。

（郑州大学第一附属医院检验科 黄向博）