老年髋部骨折是指各种因素引起的髋关节周围的骨骼发生结构的改变。对于老年人而言，由于钙质流失增多，容易出现骨质疏松的情况，在生活当中如果发生跌倒，就容易产生髋部骨折，比较常见的有股骨颈骨折以及股骨粗隆骨折等。

那么，造成老年髋部骨折的主要原因是什么呢？

一、骨质疏松（骨量下降）

骨质疏松是老年髋部骨折的内在原因。引起骨质疏松的危险因素包括年龄、性别、遗传因素、内分泌因素、营养因素和行为因素等。骨质疏松是由多种原因引起的骨质病变，主要特点是骨量、骨矿物质成分与骨基质比例减少，骨皮质变薄，骨小梁减少，骨质强度下降从而使机体容易发生骨折。

老年人髋部骨折以女性多见，这与女性绝经后骨质疏松症的发生有密切关系。女性绝经后由于雌激素水平降低，骨丢失会加快，从而引起骨质疏松，骨密度降低，其骨内细微结构也受到破坏，使骨强度降低。有研究表明，老年人股骨近端的强度只有年轻人的一半，平地跌倒时作用于髋关节的暴力超过了老年人股骨的强度，就会发生骨折。

二、摔倒受伤

摔倒受伤是老年髋部骨折的外在因素。这与老年骨性关节炎致关节活动受限、肌肉力量下降退变所致的肌张力改变有关。数据显示，老年髋部骨折近90%是跌倒所致，也就是说，老年人发生髋部骨折往往是人们意想不到的较小创伤所引起的，如坐椅子坐空、平地走路时滑倒或绊倒、从床上或座椅上跌下，都可能造成髋部骨折。老年人多有骨质疏松症，由于骨量减少、骨小梁稀疏、骨的脆性增加，故轻微外力即可造成髋部骨折。

1.老年疾病原因：随着年龄的增长，老年人各种身体功能会逐渐退化、视力也会下降、平衡能力和协调能力会变差，甚至有自身后遗症，如偏瘫、帕金森病、高血压、低血糖等内科疾病，因此容易发生摔伤。

2.心脑血管问题：老年人常会在起床时因为心脑血管问题而引起头晕和不适，使得老年人容易在床边跌倒，下床时易造成髋部骨折。

3.体重下降：体重下降也是危险因素之一，肌肉可以保护骨头，体重下降10%，可显著增加骨折的风险。临床上发生髋部骨折的患者以偏瘦的居多。

三、退行性疾病

人一生的行走姿势变化过程，是身体重心逐渐后移的过程。到了老年，即使在站立状态，身体重心已经移到了脚跟，行走时身体重心在脚后面，如果出现两腿肌肉力量不协调，就容易出现侧向跌倒。由于重心在脚后，所以多是斜坐在地，股骨颈或转子最外侧和后侧受到暴力撞击，从而出现髋部骨折。

1.神经肌肉功能减退：老年人器官的退行性疾病增加了器质性疾病，运动迟缓，视力和听力下降，与年龄相关的神经肌肉功能减退，老年人肌肉力量下降，骨骼血液循环减少，反应迟钝，使保护性反应能力减弱，会增加跌倒的机会；骨骼容易吸收钙，加重骨质疏松的过程，使骨骼的强度和刚度下降，稍有触碰，就容易骨折。

2.老年疾病：卒中、帕金森病、关节炎等疾病会影响老人的行动能力，使老人在绊倒的时候难以自我调整姿势。若患有糖尿病，血糖指数不稳定，还可能会晕厥。而且糖尿病还会带来眼部和神经问题，影像老人视力、减弱脚部和腿部的知觉。这些情况都会使老人更加难以安全行动，都会增加跌倒的风险，使得髋部骨折的发生率增加。

老年人髋部骨折被称为老年人生命的最后一次骨折，有一些老人在髋部骨折后会发生严重后果，所以老年人一旦发生髋部骨折，应尽快进行手术治疗，通过手术和早期肢体功能锻炼，达到快速康复的目的。

[河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）髋关节外五科 李培峰]