受到社会环境改变影响，女性承受的各方面压力随之增加，导致各种妇科疾病发生率普遍升高，且调查发现，患病人群越来越年轻化，因此需要引起足够重视。乳腺疾病是危害女性健康重要元凶之一，及时发现和诊断是应对该类疾病的关键。随着超声技术的不断发展和成熟，超声检查已被广泛应用在乳腺疾病筛查中，帮助鉴别和诊断乳腺肿块、乳腺炎以及乳腺癌等疾病，且具有较高准确率和诊出率。本文就来介绍下乳房包块超声诊断的相关知识，帮助大家了解和辨别。

一、什么是乳房包块？

乳房包块是一种比较常见的乳腺病变，多是由于受到雌孕激素水平变化、不良饮食及生活方式、药物、乳腺疾病等因素影响而形成，可能是良性的，比如乳腺纤维瘤、囊性增生等，也可能是恶性的，比如常见的乳腺癌。

乳头溢液是乳房包块患者的常见表现，且随着肿块的变大会伴随有明显疼痛感，皮肤也会出现许多异常变化，比如局部发生粘连、红肿、发热等症状，给患者身体带来不适，同时心理产生较大压力，严重降低患者生活质量。且随着病情的发展，良性包块也易变为恶性，甚至转化为乳腺癌，因此需要尽快接受相关检查和治疗，提高患者治愈率和存活率。

二、超声检查鉴别

乳房超声检查是一种常用的乳腺影像学检查方法，可对乳房包块的生理和病理变化进行评估，从而了解乳腺健康及病灶情况。为提高疾病诊出率，临床在诊断乳房包块时需了解患者具体病史及临床症状，并结合超声图像来辨别乳房肿块的性质，主要包括下列几个方面：

1、大小

早期以及部分良性乳腺包块体积较小，多数直径不会超过1cm，比如乳腺增生、乳腺囊性增生等疾病，恶性发展可能较小，患者不必过于担心。反之如果乳腺包块较大，则可能是恶性疾病的表现，比如乳腺癌。

2、数量

一般良性包块通常都是多发的，当超声下呈现单发或数量较少时，则可能是恶性包块，需要进一步诊断。

3、形态及边缘

良性包块形态一般呈现圆形、卵圆形或是椭圆形，边缘比较光滑且具有清晰边界。而恶性包块受到癌性病变影响，通常会有一些不规则形状，且边缘时有模糊表现。因此，根据包块形态和边界可区分其良恶性质。

4、内部结构

（1）囊性结构：良性包块内部液体充盈，且内壁较为光滑，有均匀回声。而恶性包块中此结构比较少见，且多伴随有异常表现，比如囊壁较厚、不规则、内部有分隔或少许实性低回声等。

（2）实性结构：良性包块具有规则形态和光滑边缘，且与周围组织具有清晰的分界，回声表现也与周围组织类似。而恶性表现与之相反，具有不规则的形态和模糊的边缘，回声不均并向周围组织侵入导致边界不清。

（3）纤维性结构：良性包块结构具有细条状、弧形等特点，回声表现与周围组织无明显区别。恶性组织与周围组织无清晰边界，且形态多不规则，回声表现不均。

（4）脂肪坏死：良性包块一般回声均匀，呈现低回声区。恶性包块则回声不均，且周围组织表现异常，可发生变性坏死。

5、血流状态

（1）形态

良性包块内部血流速度较慢、分布密度稀疏，且分布多呈星状或环状。而恶性包块内部血流较快、分布密度较丰富杂乱，多以点状及线状形态分布。

（2）方向

良性包块内部血流方向通常没有固定方向或向多方向进行，而恶性包块则具有单向或主要方向性。

（3）范围

良性包块内部血流具有局限性，且范围通常较小，而恶性包块血流范围通常比较大，且常与周围组织有牵连。

三、注意事项

1、患者检查当天要穿开衫或是其他易于脱穿的衣物，便于检查操作，避免穿连体裤、连衣裙等衣物；

2、检查前，患者要如实将自己的异常症状告知医生，并积极配合医生的工作；

3、检查过程中，患者要将乳房部位充分暴露出来，方便医生进行观察、触诊以及后续诊断的操作；

4、对于随访或是复诊的患者，还应携带过往的检查单及病历，方便医生做出综合判定。

综上所述，超声诊断能够帮助对乳房包块性质进行辨别，对于预防和治疗乳腺疾病具有重要意义。另外，女性朋友平时还应多关注自身乳腺健康，一旦发现乳房部位有肿块、疼痛等异常表现，不要过分惊慌，应尽快到医院接受诊疗，以免延误病情，增加治疗的困难。

（河南天佑中西医结合肿瘤医院彩超室 刘辉）