正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为胎盘前置。胎盘前置是一种胎盘附着位置异常的状态，胎盘前置分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。胎盘前置的典型临床症状是妊娠晚期或临产后，出现没有诱因、无痛性的阴道流血，有的女性阴道流血较少，而如果完全性胎盘前置等有可能造成女性大出血，是妊娠期的严重并发症，处理不当可以危及母儿生命。胎盘前置的发生率国内报道为0.24%～1.57%，胎盘前置患者中85%～95%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。下面我们一起来看一下胎盘前置的危害与临床处理方法有哪些知识内容。

一、胎盘前置的危害有哪些？

1、胎儿发育缓慢：前置胎盘最主要的危害就是很容易导致孕妇出现阴道出血的症状，孕妇如果经常出血的话，就很容易会造成贫血，这样的话就会影响到子宫内胎儿的正常发育。

2、胎位不正：胎盘附着位置较低，占据了子宫下段，影响胎先露衔接入盆，容易引起横位或臀位。

3、早产：如果阴道出血发生的孕周较早、阴道出血量较多，危及孕妇生命时，早产的风险就会比较大。

4、产后出血：分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故经常会发生产后出血。

5、植入性胎盘：胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，胎盘前置偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

6、产褥感染：胎盘前置的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。

二、胎盘前置的处理方法有哪些？

1、期待疗法：保胎治疗的目的是保证孕妇安全前提下延长孕周，提高胎儿存活性，使用于妊娠<36周、胎儿存活、一般情况良好、阴道出血量少、无需紧急分娩的孕妇，一般建议在有母儿抢救能力的医疗机构进行治疗，一旦有阴道流血、一定及时住院治疗。期待治疗包括：阴道出血期间减少活动、注意休息、禁止肛门检查和不必要的阴道检查；常规备血，做好急诊手术的准备；纠正贫血，目标是血红蛋白≥110g/l及以上，血细胞比容>0.3；对于有早产风险的可酌情给予宫缩抑制剂；孕35周前要给予糖皮质激素促胎肺成熟。

2、终止妊娠

（1）阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘、枕先露、阴道出血少，估计在短时间内能结束分娩者，在有条件的医疗机构，备足血源的前提下，可在严密监护下行阴道试产。

（2）剖宫产术：剖宫产术能帮助前置胎盘孕妇迅速结束分娩，短时间内娩出胎儿对母儿均较安全，这是目前处理前置胎盘的主要处理手段。可以降低孕产妇死亡率，减少围生儿病率，也是处理胎盘前置严重出血的急救手段，完全性胎盘前置患者必须使用剖宫产的方法结束分娩。

胎盘前置的危害无论是对胎儿还是孕妇都很多，所以预防也很重要。采取积极有效的避孕措施，减少对子宫内膜的损伤，宣传孕期保健知识，养成良好的卫生习惯，一旦发生了前置胎盘伴出血最正确的处理方法就是适时、果断采取正确的分娩方式，以保证胎儿和母体的安全。

（洛阳市妇幼保健院产科 王漫丽）