咳嗽是一种常见的症状，通常是呼吸道疾病的早期表现之一。然而，对于一些患者来说，咳嗽可能成为一种持续存在的问题，并且伴随着其他哮喘症状，如气喘、胸闷等。这种以咳嗽为主要表现的哮喘被称为「咳嗽变异性哮喘」。本文将详细介绍咳嗽变异性哮喘的治疗和护理，帮助患者更好地管理和缓解症状。

一、咳嗽变异性哮喘的特点

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，其主要特点是慢性咳嗽，特别是在夜间和清晨加重，常伴有痰液分泌增多。咳嗽可能是哮喘的唯一症状，但也可能伴随其他典型哮喘症状，如喘息、胸闷和呼吸困难。

二、咳嗽变异性哮喘的治疗方法

1.确立诊断：首先，对于患有慢性咳嗽的患者，需要进行全面的评估以排除其他潜在的病因。医生可能会建议进行肺功能测试，如峰流速测试和肺活量测定，以评估呼吸功能。还可以通过气体测定和过敏原检测来确定哮喘的存在和过敏原的类型。

2.控制炎症：咳嗽变异性哮喘的治疗的首要目标是控制炎症反应。这通常通过使用吸入型类固醇来实现，以减轻呼吸道炎症和减少咳嗽。吸入型类固醇可通过减少炎症细胞的数量和减轻炎症反应来改善症状。医生会根据患者的具体情况调整剂量和使用方法。

3.祛痰治疗：对于咳嗽伴有痰液分泌增多的患者，祛痰治疗是至关重要的。这可以通过使用祛痰药物来实现，以促进痰液的排出。常用的祛痰药物包括黏液溶解剂和痰液排出剂。黏液溶解剂可以改变痰液的黏稠度，使其更容易咳出，而痰液排出剂则可以促进痰液的运动和排出。医生会根据病情和患者的需要来选择合适的祛痰药物。

4.支气管舒张剂：对于咳嗽变异性哮喘的治疗，支气管舒张剂也是重要的一部分。这些药物可以通过放松支气管平滑肌来扩张呼吸道，从而缓解咳嗽和呼吸困难。支气管舒张剂分为短效和长效两种类型，短效支气管舒张剂主要用于急性发作时的紧急缓解，而长效支气管舒张剂则用于日常维持治疗。医生会根据患者的症状和需求来选择合适的支气管舒张剂。

5.过敏原管理：对于咳嗽变异性哮喘患者，过敏原管理也是治疗的重要方面。过敏原是引发哮喘症状的常见触发因素之一，包括花粉、尘螨、宠物皮屑等。通过减少接触过敏原，可以降低炎症反应和咳嗽的发作。这可以通过保持室内空气清洁、定期清洁床上用品、避免接触动物等方式实现。对于已经确定的过敏原，还可以考虑过敏原免疫疗法，以减轻过敏反应。

三、咳嗽变异性哮喘的护理和预防

1.避免烟雾和有害气体的暴露：烟雾和有害气体对呼吸道有刺激作用，容易引发咳嗽和哮喘发作。患者应尽量远离吸烟环境，并避免接触空气污染物和化学物质。

2.维持良好的室内空气质量：保持室内空气清洁和湿润有助于减少过敏原的存在和呼吸道刺激。定期清洁床上用品、空调过滤器和室内表面，保持室内通风良好。

3.锻炼和体育活动：对于咳嗽变异性哮喘患者来说，规律的体育锻炼是有益的，可以增强呼吸肌肉的力量和耐力，改善肺功能。然而，患者在进行体育活动时应注意适度，并避免在过敏原高发期和空气质量较差的环境中锻炼。

4.应对压力和情绪管理：压力和情绪波动可以加重哮喘症状，包括咳嗽。患者应学会有效的应对压力和情绪管理技巧，如深呼吸、放松训练和寻求支持等，以减轻症状。

5.持续监测和随访

咳嗽变异性哮喘患者需要进行持续的监测和随访，以评估病情和治疗效果，并及时调整治疗方案。这可以包括定期的肺功能测试、症状评估和过敏原检测等。患者应定期复诊，并与医生保持密切的沟通，及时报告任何症状变化或困扰。

结束语

咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要症状的特殊类型的哮喘。治疗和护理的关键在于控制炎症、祛痰、支气管舒张、过敏原管理和生活方式调整等方面的综合治疗。此外，持续监测和随访对于评估病情和调整治疗方案至关重要。通过有效的治疗和护理，咳嗽变异性哮喘患者可以获得症状的缓解和生活质量的提高。

（洛阳市第一人民医院呼吸科监护室 许瑾瑾）