在静脉抽血时，采血针穿刺后会留下两个针眼，一个是我们肉眼可见的皮肤针眼，还有一个就是我们容易忽略的血管针眼。

由于医生操作的手法、进针时的角度、皮肤脂肪的厚薄、血管距离皮肤的深浅程度等多方面的原因，并不是每次抽血都可以同时进入皮肤和血管，有时会进入皮肤后稍向上移动一小段距离才进入血管。这样按压止血时，很容易导致只按住皮肤可见的针眼，忽略了血管针眼，从而使血液流出形成了皮下瘀血。

那么，静脉采血后我们该如何正确按压呢？

一、找准按压位置

有的患者会觉得很困惑，觉得自己明明压在针孔上了，为什么还会出现淤血呢？这主要是因为肘部静脉采血是约45度角进针，皮肤针孔和血管针孔并不是在垂直于胳膊的同一条线上，如果在按压时没有找准按压位置，就很容易漏掉血管针孔，从而形成淤血。

【正确的按压姿势】是用消毒棉签在皮肤针眼儿稍上方处按压，且尽量与血管方向一致，这样可以压迫血管上的针眼儿，同时将已经流出血管积在皮肤下的血液尽可能排到皮肤以外。如果用创可贴或消毒棉球，则可以使其同时覆盖皮肤针眼儿和血管壁针眼儿位置，这样会大大减小淤血出现的可能性。

二、控制按压面积

因为血管针孔和皮肤针孔之间有一些距离，止血的时候按压面积不能太小，否则，无法按住血管针孔，易形成淤血。

【正确的按压姿势】抽完血后，立即将无菌棉签或棉球压在针眼上，用三个手指，即食指、中指、无名指，压住抽血处，按压位置在皮肤针眼上方约0.5厘米处，且尽量与血管方向一致，按压时肘部伸直，另外四指在肘部另一侧对应按压，形成上下两个支点，将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住，就可以避免血管继续出血。

三、把握按压力度

有一部分患者怕按不住针孔，总是会用很大的力气去按压，这样是不对的，因为用力过大容易对血管造成挤压，将血液挤出血管，反而容易造成淤血。

【正确的按压姿势】是用适当的力度压紧即可，切勿过于使劲儿。

四、保持伸肘按压

需要注意的是，抽血之后，胳膊不能弯曲！

当手臂伸直状态下采完血，按压住针眼后再屈起手臂，很容易使血管针眼移动，导致按压时只按压了皮肤针眼。此外，屈起肘部时，阻碍了肘部静脉回流，增加了肘部静脉的血管内压力，血液极易从血管针眼渗出形成皮下淤血。

【正确的按压姿势】前臂伸肘按压法按压部位固定，棉签固定不易移位，穿刺点受力均匀，可以直接观察按压部位的状况，能降低患者出血情况的发生率，改善患者拔针后皮下淤血情况，优于屈肘按压。

五、掌控按压时间

正常人凝血时间为1~3钟，所以，正常体检人员按压3分钟即可；对于凝血功能障碍的患者，则需要按压5分钟；使用肝素、华法林等抗凝药物的患者，则需要按压10分钟。

最后需要提醒大家的是，在按压针眼时，记住只能按不能揉，持续按压力度要均匀，因为揉针眼会导致针眼处血块不易凝集，不仅不能止血，还会加快出血；也不要边按边查看是否出血，因为这样不仅会影响止血速度，还更容易导致淤血。

（沁阳市中医院检验科 章水龙）