最近，73岁的常伯伯出现下颌部疼痛，到社区口腔科门诊多次就诊，疼痛仍然不能缓解，又辗转来到郑州市中心医院就诊，经过详细检查，医生发现常伯伯耳后部出现了水疱样皮疹，进一步检查最终确诊常伯伯感染了带状疱疹，目前经过治疗，常伯伯病情得到了有效控制。

带状疱疹，早期经常不易被发现，很多患者常因为疼痛被误诊为其他疾病，甚至贻误病情，导致病情加重，下面我们了解一下带状疱疹的相关知识。

带状疱疹（herpes zoster）是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘－带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。

1.哪些人群容易患上带状疱疹呢，是否会复发呢？

临床上的确老年人容易罹患带状疱疹，但这不是老年人的专属疾病，儿童、年轻人在某些导致免疫力低下的情况下也可患病。多数人都不会再复发，但老年人、机体免疫力低下的患者，带状疱疹治疗后，病毒并没有在体内完全的清除，而是潜伏在脊髓后根神经节上或者是存在于脑神经感觉神经节内，当外界的因素，比如创伤、劳累、应激、恶性肿瘤、大手术以后或者因其他疾病需要免疫抑制剂治疗，导致患者的机体的免疫力下降,潜伏在神经节的病毒可以被激活，激活后沿着感觉神经轴索下行到达神经支配的皮肤区域，就可以导致带状疱疹病情复发。

因此，带状疱疹的自然病程受宿主免疫状态的影响。发病受年龄相关免疫衰老、疾病相关免疫功能低下或医源性免疫抑制的影响，年龄是90%带状疱疹病例的主要危险因素。

2.除了疼痛和皮肤损害，带状疱疹会引起严重并发症吗？

疼痛及皮肤损害之外，部分患者会引起失明，脑炎等严重并发症，尤其是免疫功能低下者可能会出现严重视力受损和神经系统并发症。眼带状疱疹是可以危及视力的严重疾病，可发生结膜炎、巩膜外层炎、角膜炎、虹膜炎，甚至急性视网膜坏死。另外，该病毒也可导致症状性脑膜炎、脑炎和脊髓炎，需要尽早就医看病。

3.得了带状疱疹，必须抗病毒治疗吗？

是否给予抗病毒治疗，需要根据皮损出现的时间分类处理。皮损出现在3天内且无并发症的带状疱疹患者，抗病毒治疗可带来最大限度获益。如果皮损出现超过3天，就诊时仍有新的疱疹出现，这提示仍有病毒复制，也可给予抗病毒治疗。

4.常用的抗病毒药物有哪些，疗程多久？

抗病毒药物能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散，应在发疹后72 h内开始使用，目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠。疗程一般为7—14天，具体疗程还需要根据患者病情来定。

5.疱疹引起的疼痛有哪些药物治疗？

疼痛经常贯穿带状疱疹疾病的全过程，对不同程度的疼痛可以选用不同的镇痛药物。轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马朵；中重度疼痛可使用治疗神经病理性疼痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林，三环类抗抑郁药如阿米替林，或选择阿片类药物，如吗啡或羟考酮等。对于严重疼痛以及药物治疗无效的患者，可尝试神经阻滞、脉冲射频治疗、神经电刺激等微创介入治疗。神经营养类药物甲钴胺有助于缓解神经炎症与神经痛。

6.患了带状疱疹需要隔离吗？

患者皮损疱液或糜烂面含有病毒，应避免接触尚未患过水痘的儿童和其他易感者。带状疱疹患者应采取接触隔离措施，水痘和免疫功能低下的播散性带状疱疹患者还应采取呼吸道隔离措施直至皮损全部结痂。

7.如何预防带状疱疹？

接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。

目前，全球上市的带状疱疹疫苗主要包括减毒活疫苗和重组亚单位疫苗两种。推荐用于50岁及以上免疫功能正常的人群接种以预防带状疱疹。

此外，除了了解以上基本常识，我们还应通过适合自己的锻炼、均衡营养等健康生活方式来提高机体的免疫力，更好地预防此类疾病。

    （郑州大学附属郑州中心医院老年医学部 任英杰）