股骨颈骨折是一种常见的下肢骨折。多见于中老年人，女性多于男性。老年人可因骨质疏松、髋周肌群退变引起，青壮年可因严重创伤，如车祸、高处跌落伤等导致。伤后髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。治疗方法根据患者的年龄及骨折特点和类型选择，有保守治疗和手术治疗。治疗不当，极易因长期卧床并发骨折不愈、股骨头缺血性坏死。及时有效的治疗，一般预后良好。

病因：老年人可因骨质疏松、髋周肌群退变引起，青壮年可因年轻人股骨颈骨折多因严重创伤，如车祸、高处跌落伤等导致。

症状：股骨颈骨折常有跌倒、老年人骨质疏松等原因造成。典型表现 （1）患者跌倒后髋部疼痛，不敢站立和走路。（2）除髋部疼痛外，移动患肢疼痛更明显。其他表现 （1）患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

检查：（1）确诊股骨颈骨折主要依据体格检查和X线检查。

（2）体格检查  医生通过查体有助于初步判断病情。

（3）X线检查  主要是为了观察骨折的部位、类型和移位情况，可确诊股骨颈骨折。

诊断：（1）医生诊断股骨颈骨折主要依据病史、典型表现、X线检查来确诊。

（2）老年人有跌倒受伤史，青壮年遭遇强大外力，如遇车祸或高处坠落病史。

（3）髋部疼痛，下肢活动受限，多数不能站立和行走。

（4）体格检查髋部有叩击痛。

（5）X线检查可发现股骨颈骨折。

鉴别诊断：（1）股骨颈骨折症状需要与股骨转子间骨折、耻骨支骨折、骨盆骨折、髋臼骨折等疾病进行鉴别诊断。

（2）如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。

（3）医生主要通过临床表现及X线检查进行诊断和鉴别诊断。    治疗：（1）股骨颈骨折的治疗原则应是：早期诊断、早期治疗。青壮年患者内固定术是最佳的治疗方案。对于老年患者，关节置换术是首选方法。

（2）手术治疗  股骨颈骨折的最佳治疗方法是手术复位内固定，可达到80%～90%的愈合率。65岁以上老年人可进行人工关节置换术。

（3）其他治疗  年龄大、有手术禁忌证、无移位的患者，需进行卧床8～12周的保守治疗。

危害：（1）患者长期卧床，导致生活、工作不便。

（2）治疗不当，极易并发骨折不愈合、股骨头缺血性坏死，加大治疗难度。

预后：（1）股骨颈骨折病的治疗效果与多方面因素有关，如年龄、是否有症状及并发症、严重程度等。

（2）早期、规范的治疗，对取得满意的治疗效果有重要意义。

预防：（1）注意防护，预防摔倒，老年人在恶劣天气尽量少出门，若要出门做好防滑防护措施。

（2）适量进行户外体育活动。

（3）科学合理补钙。

护理：（1）加强与患者交流，倾听患者述说，了解患者的苦衷，关心安慰患者，增强治疗信心。

（2）加强基础护理，保持床单的卫生。注意饮食卫生，提供营养丰富易消化的食物，多吃水果蔬菜，适量纤维素，多饮水，防止泌尿系感染和结石。

（3）骨折的患者疼痛原因有很多，要针对不同的阶段和原因进行护理。骨折断端移动刺激周围软组织引起疼痛，固定前不要移动患者，轻微少动。

（4）随时观察患肢变化，注意肿胀、疼痛、制动情况。对病情严重的患者要观察全身变化，有无出血、休克等，要严密观察生命体征，发现异常情况，及时报告并遵医嘱进行处理。

（5）积极指导患者进行功能锻炼。通过功能锻炼防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙、指导患者动静结合、循序渐进，按照主动锻炼为主的原则进行。指导患者术后早期活动，预防老年人长期卧床血栓的形成。

  （原阳县人民医院骨科二病区 尚聪敏）