腹胀、腹痛、厌食，是大家常见的症状很多人会认为是胃肠道炎症引起的自行买胃药或消炎药吃但是症状却反复发作殊不知也许是十二指肠淤积症“惹的祸”。

一、什么是十二指肠淤积症？

   十二指肠淤滞症是指各种原因引起的十二指肠阻塞，以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。其他名称：十二指肠淤滞，肠系膜上动脉压迫综合征。十二指肠淤滞症（duodenal stasis）主要是由于Treitz韧带短，十二指肠位置较高，肠系膜上动脉根部淋巴结肿大，或肠系膜纤维组织增生肥厚粘连，或内脏下垂牵拉肠系膜所引起的肠系膜上动脉压迫十二指肠横部造成十二指肠梗阻，故又称肠系膜上动脉压迫综合征。多发生于瘦长体型的中、青年女性。

二、十二指肠淤积症的病因：

引起本病原因很多，以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多（占50%），该情况也称为肠系膜上动脉综合征。其他原因有：①先天异常；②肿瘤；③十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症；④胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠，胃空肠吻合术后粘连、溃疡、狭窄或输入襻综合征；⑤其他先天性畸形：十二指肠倒位、胆囊十二指肠结肠索带所致十二指肠梗阻等。

三、十二指肠淤积症有哪些临床表现？

良性十二指肠淤滞症多呈间歇性反复发作，表现为十二指肠通过障碍。呕吐是主要症状，常在餐后2—3小时或夜间出现，呕吐物为含胆汁的胃内容物，常伴有上腹饱胀不适、腹痛等。症状可以通过改变体位而减轻，如取左侧卧位，俯卧位、胸膝位是该综合征的特征。体检见上腹饱满，可有胃型和蠕动波，无明显腹部压痛，肠鸣音正常，胃肠减压可引出大量胃液。缓解期仅有食欲差、进食后饱胀等非特异性消化道症状。长期反复发作者可出现消瘦、营养不良、贫血和水电解质代谢紊乱。因肠系膜上动脉压迫引起十二指肠梗阻也可表现为急性发作，多在脊柱过伸位的躯干固定后突然发生，症状持续而严重，呕吐频繁，呈急性胃扩张表现。

四、十二指肠淤积症的诊断：

1、典型的症状是诊断的重要依据。2、X线钡餐检查特征：十二指肠水平部见钡柱中断（突然垂直切断）；受阻近段肠管强有力的顺向蠕动及逆蠕动构成的钟摆运动；俯卧位时钡剂顺利通过，逆蠕动消失。3、必要时做选择性肠系膜上动脉造影，可显示与十二指肠在解剖角度上的关系。

五、十二指肠淤积症的鉴别诊断

消化不良症状需与消化性溃疡鉴别，有时两者也可并存。十二指肠外的肿瘤如胰头癌或巨大胰腺囊肿压迫而引起十二指肠淤积，经内镜检查或逆行胰胆管造影术可予以区分。偶也可因腹主动脉瘤压迫十二指肠引起本症。本病也需与十二指肠内的结石、粪石、蛔虫团、异物所致十二指肠梗阻相区别。

六、十二指肠淤积症的治疗：

1、对于病程短、年龄小、发作不频繁、改变体位能缓解、上消化道造影十二指肠扩张不明显、逆蠕动不强或无典型的笔杆样压迹、改变体位能进入空肠者可先予以保守治疗。急性发作期可嘱禁食，予胃肠减压、肠外营养，予对症治疗后缓解率约为83%。2、部分因消瘦引起该病的患者，营养状况得到改善，其夹角脂肪组织填充、角度增大，可使病情长期缓解。3、对于病程长、症状重、十二指肠中重度扩张者以及经非手术疗法治疗无效者，可考虑外科手术，较为常用的术式为十二指肠空肠吻合术。 4、胃十二指肠超声造影检查对十二指肠瘀滞症具有较高的敏感性和准确性，优于其他检查，可作为诊断本症的一种方法应用于临床。

（郑州市第三人民医院普外科 王世超）