甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。甲状腺功能检查是临床重要的一种检查项目。甲状腺功能检查又称为甲功，是通过抽血化验检查甲状腺功能。根据各指标水平是否在正常范围内，以评价甲状腺的功能。甲功检查包括甲功三项、甲功五项和甲功七项，其中甲功三项和甲功五项在临床上应用较多。甲功三项的指标主要为游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺素（TSH）。甲功五项则是在甲功三项的基础上另外加三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）。甲功七项则是在甲功五项的基础上加测甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）和甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）。但在进行甲状腺功能检查的时候，到底要检查甲功三项、五项还是七项呢？具体应该怎么选择呢，下面我们一起来了解一下。

甲功三项检查用于体检或者甲状腺功能的早期筛查。常见的包括妊娠早期及新生儿先天性甲减或甲亢的筛查以及常规的体检等，甲功三项可以在疾病的初筛阶段大概的反映出机体甲状腺功能情况。

甲功五项检查用于甲功异常且正在用药的患者。常见的包括甲亢、甲减或者处于甲亢、甲减期患者，另外包括进行过甲状腺切除术的患者，医生通常会建议其进行甲功五项检查。从而准确判断患者病情，指导用药。

甲功七项检查用于患者有自身免疫性炎症反应时，例如桥本甲状腺炎，患者血清中的T3抗体和T4抗体产生，他们会对FT3和FT4水平产生干扰，这时，临床检测需要通过其他的甲状腺指标进行辅助判断。由此可知，T3和T4以及FT3和FT4等指标在临床检测期间均会受到血清其他因素的影响，临床诊断期间为了全面有效地评估甲状腺功能，建议甲功七项检查。

甲状腺功能联合检测建议如下表

在进行甲功检查前，患者需要规律作息，不要熬夜，避免喝咖啡、高脂饮食，不能吃太多含碘量较高的食物，如果正在用对甲功有影响的药物需要提前告知医生，若患者明确有甲状腺疾病且在进行药物治疗，在检查当天可以正常用药，以客观评价药物效果便于调整药量。

综上，当机体出现不适情况需要进行甲状腺功能检查的时候，具体是进行甲功三项、甲功五项还是甲功七项检查，最好是在医生的指导下进行选择，避免导致误诊或者漏诊情况，耽误疾病的治疗。

（洛阳市孟津区人民医院检验科 闫怀芝）