脑梗死是一种常见的脑血管疾病，家中老人高龄和不良的生活方式可能会增加脑梗死的发生率。一旦发生脑梗死，患者和家属都需要注意一些方面的护理。

1、脑梗死如何治疗

1.1改善脑部血循环

恢复血运，通常采用的是扩容和血管扩张剂治疗，其可以有效改善脑的血循环和微循环，增加脑血流量，降低血粘度，避免红细胞凝聚作用。

1.2抗凝疗法

主要适用于存在高凝状态的患者，其目的是防止血栓扩延加重病情。适用抗凝疗法前，应该进行脑CT检测，证明为缺血性病变。有出血倾向者，比如活动性溃疡病、严重肝肾疾病以及感染性血管栓塞等患者禁止使用。

1.3溶血栓疗法

常用链激酶、尿激酶溶解血栓，使用国产尿激酶2万单位加入10%葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每天1次，l0天为1个疗程。尿激酶颈动脉给药治疗脑梗死具有一定的疗效，通常在发病后一天内应用。还有用蝮蛇抗栓酶颈动脉内给药的方法，也能取得较好的疗效。溶栓疗法，不管是静脉给药还是动脉给药，都必须严格掌握适应证和用药时机。

1.4防治脑水肿

在临床上常用药物有三大类，如高渗液、利尿剂及自由基清除剂。高渗液有着高渗利尿脱水作用，常用药物为甘露醇和甘油。

1.5高压氧治疗

在脑梗死急性期使用高压氧辅助治疗有着一定的效果。治疗主要是在密闭型加压舱内进行的，吸氧时间为90至110分钟，每天1次，10次为1个疗程。有人用5%二扪化碳高压混合氧治疗脑梗死，其效果比单纯用氧更好一些。

1.6手术治疗

（1）颈动脉内膜剥脱术和支架介入术

脑梗死发作后，若发现颈动脉和颅内动脉过于狭窄，就可进行颈动脉内膜剥离术、血管成形术以及支架术治疗。但是，必须根据动脉狭窄程度选择不同的干预方法。

（2）切除术

由颅内压升高和脑干受压引起的恶性脑梗死，可选择半侧颅骨切除术以及切除额叶的硬脑膜切除术。若症状没有明显改善的年轻患者，则需要进行额外手术，即切除部分额叶或额叶的卒中脑组织切除术。

2、脑梗死如何护理？

2.1安静休息

脑梗死后，患者需要在安静的环境下休息。注意减少扰动与噪声，特别是在夜间。尽量减少重体力劳动，这样才可以减少脑部的代谢，降低感染机会。

2.2护理转移

家中老人可能会出现肌肉萎缩和运动障碍，需要从床上移动到轮椅、坐垫或马桶等位置，家属需要耐心把患者的上半身提起，保持纵向，稍微把头后仰，保持安全及舒适。

2.3营养和照顾

下巴松弛的老人易于噎食，家属要注意将老人从床上提起。此外，还需要让患者保持水分的充足，避免口干舌燥。千万不要吃高热量，高脂肪的食物，注意营养均衡。

2.4密切观察

家属需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心跳、体温等指标，如果发现异常及时报告医生。

2.5功能恢复和训练

当患者身体慢慢恢复时，必须要做日常功能的训练，主要包括生活训练、基本活动的训练以及语言的纠正训练，基本的活动训练主要是指对身体的各个关节进行活动训练，站立或者坐着的平衡，以及身体移动时的协调。

通过以上的护理，可以促进患者的恢复和康复。但是需要提醒的是，脑梗死的治疗需要在专业医生的指导下进行，家属应该积极配合医生进行治疗。同时，要多与老人交流，使其保持积极乐观的心态，不能有太大的心理负担，平和地来面对一切事情。最后，关爱家中的老人，让他们保持健康的生活方式，包括科学饮食、适当运动，多参加社交活动等，都可以预防脑梗死的发生。

（驻马店市正阳县第二人民医院老年病科 李媛媛）