“大夫，我们家孩子吞了个硬币，该怎么办？”“大夫，我们家孩子吃了个小弹珠，怎么办啊？” 诸如此类的事情，经常会在急诊科看到。从小到不到1岁的孩子到大一点的儿童，都有可能出现误食硬币啦、弹珠啦等东西或不小心被鱼刺卡到啦，这类物品不能被消化道消化也不能及时随大便排出，从而停留在我们的消化道，我们称之为消化道异物。由于吞进去的东西大小、种类、数量等不同，处理方式及结局也不同。

如果孩子不小心吞了异物，应尽快至医院就诊，告知医生孩子所吞的东西大小、形态等情况，医生会根据情况安排X线、CT或超声检查及不同的治疗方案。

1、需急诊内镜手术（一般2小时内，最迟6小时内）：异物停留在食管里下不来或在食管超过24小时了，尖锐的异物如鱼刺，或者虽然到了胃里或十二指肠里但造成梗阻情况了，或误吞了纽扣电池、多枚磁性异物（这类异物会造成胃肠道的急性损伤）。

2、择期内镜手术（24小时内）：没有达到急诊内镜指征的食管异物，如吞进去的异物比较大（直径＞2.5cm，长度大于6cm）、单个磁性异物。

3、可以观察的异物：所吞的东西比较小（直径小于2.5cm，长度小于6cm），且不属于尖锐的东西，并且孩子也没有任何不舒服，可以观察看看会不会随大便排出，但应在专业医护下严密监测孩子情况。

4、外科手术：有些特殊情况下比如异物损伤了胃肠道造成了穿孔、完全梗阻了或者消化道内镜无法取出等情况，则需要外科手术取出异物了，这种情况对孩子的损伤就比较大了。

有些时候家长根本不知道孩子吃进去异物了，孩子比较小，也不能描述，但突然出现了拒食、流口水、吞咽困难、吞咽疼痛等情况，也应怀疑异物的可能。

所以孩子一定不要离开家长的视线，家里的硬币、纽扣电池等东西要放到孩子不能够到的地方。

（郑州大学第三附属医院儿内科 李青丽）