颅内动脉瘤并非常说的良性肿瘤或者恶性肿瘤，它是指脑动脉的动脉壁薄弱后引起的局限性异常膨出，简单来说就是动脉壁向外膨出形成的一个瘤样突起。形象地说，就像老旧自行车胎充气后局部鼓包一样。

颅内动脉瘤有哪些症状呢？我们要分成两类来说，破裂颅内动脉瘤和未破裂颅内动脉瘤。

一、破裂颅内动脉瘤的症状

1、头痛。突然的、严重头痛，在动脉瘤发生破裂之后迅速出现。疼痛常令患者无法忍受，常描述为“剧烈头痛”“闪电般的头痛”“爆炸性头痛”“一生中最剧烈的头痛”和“霹雳样剧痛”。

这种头痛的特点：头痛往往发生突然、像闪电一样突如其来，1分钟内即可达到疼痛高峰；较弥散、定位特征不明显；头痛剧烈。这样的头痛，也很少见。但一旦发生，就应引起足够的重视，而不是忽略了之。因为这样的头痛往往提示存在蛛网膜下腔出血，而其背后原因很大可能是破裂性颅内动脉瘤。

2、恶心与呕吐。动脉瘤破裂，血液进入蛛网膜下腔，导致血管痉挛和脑组织供血不足，引起颅内高压，表现出现恶心、呕吐，呈喷射性。而恶心、呕吐往往提示颅内高压。

3、颈部僵硬或疼痛。蛛网膜下腔内容物为脑脊液，与全脑脑沟脑池相沟通。动脉瘤破裂出血，直接后果就是血液进入蛛网膜下腔。血细胞代谢物质对脑膜产生炎性刺激，后枕部脑膜受刺激的直接表现就是颈部僵硬或疼痛。

4、意识障碍。表现为意识蒙眬甚至嗜睡和昏迷。其主要原因为出血突发产生的应激反应，其二是广泛的蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛---脑缺血；另外出血可直接导致脑内血肿，以及颅内高压，严重者导致意识障碍。

其他还可能出现视力障碍，视力减退、视野缩小，严重时会造成失明；以及血压上升、体温上升、胃肠出血和脑心综合征等。

二、未破裂颅内动脉瘤的症状

未破裂的颅内动脉瘤，大多数没有明显的症状。部分患者可能会有轻微的头晕以及相应的症状。当出现这些症状时，应考虑有颅内动脉瘤的存在。这些症状多为动脉瘤较大时，或正好压迫周围的神经组织。不同部位的动脉瘤可使不同的神经组织受到不同的影响，表现为不同的症状。主要包括：

1、头痛或眶周痛。这种头痛多无定位效应，但眶周痛与眶周局部组织受动脉瘤的挤压有关。

2、视力障碍。颈内动脉大型颅内动脉瘤可直接压迫视神经，表现为视野缺损，或一侧瞳孔增大，或眼球位置偏斜，引起视力障碍。

3、眼睑下垂。一侧动眼神经麻痹，会引起同侧上眼睑下垂、眼球处于外展位，向内、向上、向下活动均受限制，眼球活动障碍，同时瞳孔散大，直接、间接对光反射障碍。这与动眼神经麻痹有关，后交通动脉瘤引起的占位效应是重要原因。

4、一侧脸的麻木与面瘫。单瘫或偏瘫可由动脉瘤的占位效应引起，也可由动脉瘤内的栓子脱落引起。大型动脉瘤内有时会形成血栓，栓子脱落堵塞远端小血管，引起相应的神经功能症状，有时呈一过性，如TIA一样。

另外还可能表现为抽搐，多为大脑中动脉瘤造成。甚至会有失语、精神症状；饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状，可由小脑后下动脉瘤压迫后组颅神经导致。

当出现不明原因的神经症状时，应考虑到颅内动脉瘤的可能。但它一般不会如破裂颅内动脉瘤那么急、那么重，直接很快地危及生命。

提醒：脑动脉瘤一旦确诊后，首先要明确自己的脑动脉瘤处于哪个阶段，如果体积相对较小，而且不在重要部位上，可以只用药物进行保守治疗，平时多注意病情的护理，定期前往医院复查即可。但是对于脑动脉瘤体积较大、所处部位较为关键的患者，最好根据实际病情考虑常规手术和介入治疗。

（新野县人民医院神经外科 庄震）