心肌梗死是心血管病患者的“头号杀手”，向来是一种让所有医护人员和患者都十分头疼的疾患，是危害人类健康的重大疾病之一。近年来，随着经济的迅速发展、生活方式的转变以及人口老龄化的加剧，我国急性心肌梗死的发病率和死亡率呈逐年增长趋势，心血管病成为我国死因第一位。

急性心肌梗死指的是，冠状动脉自发的病变或者冠状动脉的相关医疗操作导致的心肌发生急性、持续性的严重缺血缺氧，导致心肌坏死的一类严重冠心病。症状多表现为剧烈胸痛、呼吸困难、恶心等。

不过近些年通过中西医的强强联合综合治疗，心肌梗死这种病似乎没有那么可怕了！

中医认为急性心肌梗死应归于中医的真心痛范畴。《金匮要略》中张仲景提出胸痛的病机即“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。目前认为急性心肌梗死中医病机本虚为年老体衰或先天禀赋不足，情志所伤，劳逸失调引起的心之阴阳气血不足；中医药在疏通血管，对心肌缺血和再灌注损伤有保护作用。急性心肌梗死的中医治疗后期则以补为主，选用益气、养阴、助阳等药物，提升正气。经过中药调整人体内环境，患者的食欲、睡眠可得到改善，身体能得到更好的恢复。中医药强调人的阴阳平衡，更多地从整体角度看待一个患者，还讲究辨证论治，将整体和精准相结合。但是中医的治疗作用比较局限，且治疗周期较长。

西医认为急性心肌梗死是心脏冠状动脉的痉挛或粥样硬化导致血管腔的狭窄或闭塞造成的。最有效治疗方法是早期对梗死相关动脉进行有效、充分、持续地再灌注，挽救濒死的心肌，防止梗死心肌扩大和缩小心肌缺血范围，保护和维持心功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和休克等并发症，降低病死率，改善远期预后。在西医治疗方面，西医治疗往往针对明确的靶点，例如作用于血管的某一个部位，或者对整个血流的机制方面起着某种良好的治疗作用。西医治疗机制很明确，作用也很精准，但它忽略了人体的整体观。

中西医结合治疗心肌梗死效果会更好，在急性心肌梗死发生的时候可以采用西医，急诊的方式植入支架，患者植入支架后为防止梗后心衰，可给予患者口服中药，中西医结合辨证论治。也可以服用理气活血的茶，能够清除血管内的堵塞物，能让血液循环更加通畅，也可以软化心脑血管，心肌梗死的发病主要是血管堵塞引起的。中西医结合，可以帮助解毒活血能有效缓解心肌梗死症状。在急性心肌梗死的不同发展阶段，中西医结合进行治疗。在心肌梗死发病早期进行西医灌注治疗，使患者的生命得以延长。在灌注治疗后，通过中药和西药的联合应用，发挥中西医结合治疗的优势。在疾病康复后，对患者可能存在的危险因素、不良生活习惯等进行干预，开展心肌梗死的二级预防，从而延长患者生存期限、提高患者生活质量。

中医可以全面地治疗患者，但治疗作用比较局限，西医治疗效果快，治疗精准。因此急性心肌梗死在治疗中，选用中西医结合的方式，可以缩短住院时间、降低住院费用和主要心血管事件发生率，中西医结合，各取所长。通过全方位的中西医综合救治，最大程度改善心肌梗死患者近、远期预后，提高救治成功率，有效降低心肌梗死这个心血管领域杀手级疾病给患者带来致死、致残的风险。

（洛阳市孟津区中医院脑病2科 马兵辉）