“十月怀胎” 用四个字就能概括整个孕期，然而，日子一天一天过下来，却并没有那么简单。随着孕周的不断推进，一个坎儿接着一个坎儿，可谓“过五关，斩六将”，实属不易。孕妈妈们也要时刻学习孕期知识，助力安全度过整个孕期。

在日常生活中，会反复提到的妊娠期贫血和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，这些可能都已经被孕妈妈们熟知了。但另一种疾病——妊娠期甲状腺功能减退症，却常被孕妈忽视，下面特意说说妊娠期甲状腺功能减退症。

什么是甲状腺功能减退？

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由低甲状腺激素血症或者甲状腺素抵抗引起的全身代谢综合征。可分为临床甲减和亚临床甲减。

国内中华医学会公布的调查结果显示，妊娠期临床甲减的患病率已达0.6%，亚临床甲减则高达5.27%，严重影响母婴健康及妊娠结局。其中原发性甲减占全部甲减的95%以上。

孕期甲状腺激素有什么作用？

甲状腺激素会促进宝宝的大脑和神经系统的正常发育。在怀孕头三个月，宝宝通过胎盘获得来自妈妈体内的甲状腺激素。怀孕三个月以后，宝宝自己的甲状腺也开始工作，但直到怀孕18至20周，宝宝才可能生成足够的甲状腺激素。

所以孕早期是宝宝受到妈妈甲状腺功能影响最大的时期，但整个孕期宝宝都需要从宝妈那里获得碘的来源。 

甲减孕妇的症状有哪些？

当甲状腺激素不足时，宝妈们身体的机能会开始放缓，可能会出现以下表现，容易感觉疲劳，容易感到冷，皮肤容易干燥，心情抑郁，记忆力变差，便秘等等。但有时甲减的症状和怀孕的一些症状相似，并不具有特殊性，诊断甲减需要抽血检测甲功。

妊娠期甲减的诊断

当血清TSH值超过妊娠期参考值范围上限时，定义为妊娠期甲减。其中当血清TSH超过正常参考值上限且FT4低于正常参考范围下限时，定义为妊娠期临床甲减；当血清TSH超过正常参考范围上限而FT4正常时，定义为妊娠期亚临床甲减。当TSH正常，FT4低于正常参考值范围第2.5～5百分位时，定义为单纯低甲状腺素血症。

甲减对宝妈和宝宝有哪些影响？

未充分治疗的甲减，宝妈在孕期以下风险会有所增加：流产，贫血，充血性心力衰竭，子痫前期，胎盘异常和产后出血。严重甲减且不治疗的人则风险更大。

未经治疗的严重甲减与孩子出生后发育迟缓有关。碘缺乏地区和患有自身免疫性甲状腺疾病（例如桥本氏甲状腺炎）的宝妈风险也较大，需要定期到医师那里就诊。医师往往根据病情开具优甲乐这个药物来补充甲状腺素，并根据化验情况调整用量。

妊娠期甲减该怎么办？

1、遵医嘱用药

一旦诊断妊娠期甲状腺功能低下，医生会根据孕妈妈的查血结果及病情对症下药，尽快让甲状腺激素水平恢复到正常范围之内。

  特别提示：药物治疗对胎儿不会产生不良影响，相反不使用药物才会对胎儿产生不良影响。

2、定期复查

妊娠期母婴对甲状腺素的需求增加，发生在妊娠4～6周，以后逐渐升高，直至20周达稳定状态。

因此，一般主张妊娠前半期（1～20周）每2～4周查一次甲状腺功能（TSH、FT4），根据控制目标调整药物剂量。妊娠后半期（20～40周），患者TSH达标以后，可以每4～6周监测一次甲功。

3、注意饮食

注意日常饮食习惯，食用含碘盐，减少胆固醇和脂肪的摄入。

孕妈可以去医院检查一下体内的碘水平，如果缺碘，则要服用含碘盐甚至孕妇碘盐，每周吃2—3次海带、紫菜等含碘高的食物，选择含碘的多种维生素；

如果检查发现碘过量，则要限制碘盐和含碘食物的摄入，并且选择不含碘的多种维生素。

围产期护理：

临产时，宫口开全后指导用力，必要时应用器械助产，并做好新生儿复苏准备，同时要预防产后大出血，产后即刻留脐血，测甲状腺功能。有甲减的孕妈妈一定要多加重视，不能掉以轻心，最好在怀孕之前调理、控制好甲减的情况，避免对自身及胎儿造成影响。

关于妊娠期甲减注意事项，你了解了吗？

（鹤壁市人民医院妇产科 高海霞）