胸膜位于胸部，是覆盖在胸壁内表面及胸腔脏器（如肺、纵隔）表面的一层浆膜。胸膜腔是胸膜围成的一个密闭腔隙，正常情况下呈负压状态，当各种致病菌如细菌、结核菌侵犯胸膜，所产生的一系列炎症反应，即为胸膜炎，又称为“肋膜炎”。

胸膜炎初期会有咳嗽、呼吸困难和长期发热的症状，后期会随着胸膜炎病情的加重出现不同的症状。胸膜炎最主要表现是胸痛，通常只发生于胸膜炎的同一侧，这种疼痛性质为刺痛或牵拉痛，可持续存在，常在深吸气、咳嗽、打喷嚏或突然移位的时候加重。屏住呼吸或按压疼痛部位的时候，疼痛会减轻。胸膜炎常伴有胸腔积液，可导致咳嗽、胸闷等症状，严重时会出现呼吸困难。此外，胸膜炎常是由于各种原发疾病所导致，所以还伴随着各类原发疾病的症状。例如结核性胸膜炎，还表现为发热、乏力、低热、盗汗等症状；化脓性胸膜炎可表现为高热、心率加快、呼吸急促、咯脓痰等症状。

引起胸膜炎的主要原因分为三类：一是感染性疾病，感染性胸膜炎多是由于细菌、真菌、病毒、寄生虫等多种致病菌引起的。二是自身免疫性疾病，自身免疫性疾病伴发的胸膜炎，主要是原发病引起的。全身性疾病，也可以伴发胸膜炎表现，如肺梗死，结缔组织病，败血症等。三是恶性肿瘤，胸腔内恶性肿瘤也会引起胸膜炎，并且预后不好。

胸膜炎可以产生各种并发症，包括并发结核性脓胸、气胸和胸膜肥厚粘连；肿瘤导致的恶性胸腔积液，恶性肿瘤远处转移等症状；化脓性胸膜炎患者可伴发败血症等；风湿免疫性胸膜炎患者可出现风湿免疫类疾病的表现。

    除恶性肿瘤导致的胸膜炎外（因原发病难以治愈），大多数胸膜炎经过规范治疗，可以彻底治愈，患者对此要树立坚定的信心。胸膜炎的治疗，医生一般主要针对原发病进行治疗，这样可以起到釜底抽薪的效果。当出现细菌感染时，医生给予抗生素治疗；根据胸水药敏培养结果，选择使用抗生素。如果是自身免疫疾病、肿瘤等所致的继发性胸腔积液，积极治疗原发疾病，可减轻或消除胸膜炎症状。对于结核性胸膜炎应给予抗结核治疗，并进行胸腔穿刺引流，及时抽出胸腔积液，必要时使用糖皮质激素进行治疗。对于化脓性胸膜炎，医生应采取控制感染、脓液引流，以及全身支持治疗（补液、营养支持、降温）等方式。

在日常生活中，胸膜炎患者应注意以下几点。一是要注意卧床休息，保持心情舒畅，并进行适当的身体锻炼，以适度的有氧运动为主。二是可进行呼吸功能训练，通过练习深吸气、屏气，再缓慢呼气，每次持续5~10分钟，每日1到2次。三是注意营养供给，平时应多进食高蛋白、高热量的食物，但是要注意保持饮食均衡。四是要遵医嘱积极治疗，避免病情进一步加重。

日常生活中预防胸膜炎，应注意以下几点。一是日常生活要规律，保证充足的睡眠，三餐饮食要节制、定时，保持营养均衡，这样有助于提高身体免疫力。二是保持愉悦的心情，坚持适当运动，长期运动有助于抗不良情绪和提高抵抗力。三是注意环境卫生，戒烟，注意室内通风，到污染较重的地方应注意佩戴口罩，同时要减少与活动性肺结核患者的接触，防止被感染。

（罗山县人民医院普通外科 刘嵩）