胆囊炎是胆囊管梗阻导致胆汁淤积，或胆囊因感染、缺血引起的胆囊炎症。这种疾病可以分为急性和慢性两种类型。急性胆囊炎通常会突然发作，症状包括剧烈右上腹痛、发热、恶心、呕吐等。如果不及时治疗，还可能发生严重的并发症，比如胆囊穿孔、全身感染、意识模糊等。慢性胆囊炎是指炎症反复出现并持续很长时间，但症状通常较轻，例如右上腹不适、恶心、食欲不佳等。如果不及时治疗，病情将会逐渐恶化。

一、胆囊的生理功能

胆囊对脂肪代谢起重要作用。胆囊能够储存肝脏中分泌的胆汁，并使其保持浓缩状态。当消化过程开始时，胆囊通过一条称为胆囊管的结构将胆汁释放到小肠中，帮助消化脂肪和吸收脂溶性维生素。胆囊还能够控制胆汁的流量，以应对不同的饮食需求。例如，当食物中含有大量脂肪时，胆囊可以增加胆汁的分泌速度，以帮助消化脂肪。

二、胆囊炎的病因

梗阻：胆结石、寄生虫、炎性渗出物、胆囊外淋巴结肿大、肿瘤压迫堵塞了胆囊的管道，导致胆汁不能顺利排出，易诱发胆囊炎。

细菌感染：某些细菌会引起胆囊感染和炎症，对老年人和免疫力低下者影响更大。

年龄增大：中老年人的胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，弹性变小、收缩功能减退，造成胆汁瘀滞、浓缩并形成胆酸盐，造成梗阻，除此之外，胆管周围肌肉松弛，易发生逆行感染。

消化不良：吃了过多油脂，易影响消化功能，胆汁释放相应较少，这些积存的胆汁可能成为细菌生长繁殖的温床，最后引起胆囊炎。

药物作用：部分药物可能会刺激胆囊的黏膜引起炎症反应。

先天性畸形：某些胆囊先天性畸形更容易诱发胆囊炎。

三、胆囊炎的治疗

胆囊炎是可以治愈的，但是既往有胆囊炎病史的患者，若未进行手术切除，则存在复发的风险。当患者出现持续性绞痛、频频呕吐、低血压、高热、全腹压痛、意识模糊等症状往往提示病情危重需要紧急救治，通常予以抗感染治疗、手术治疗并辅以吸氧、静脉输液和维持生命体征，有时可能要留置胃管。胆囊炎患者在治疗期间要注意遵从医嘱服药并清淡饮食，严重病例可能要禁食。

四、胆囊炎的预防

1.积极治疗原发病：积极治疗胆结石、消炎、抗感染、杀虫等，减少原发病诱发胆囊炎的风险。

2.饮食均衡规律、控制体重：过多进食油腻、辛辣、高脂肪的食物或酗酒均可以导致胆囊炎，建议均衡饮食，摄入足量的富含纤维素的蔬果并戒酒。此外，不吃早饭也会导致胆汁淤积，引起胆囊炎。这是因为当天早饭距离上顿晚饭间隔时间太长，如果不吃早饭，相当于是昨天晚上到次日中午胆汁才分泌一次。肥胖患者因其饮食习惯往往摄入更多油脂，消化过多的脂质需要更多的胆汁，增加胆囊炎发病风险，因此如果您的BMI值在25以上，则应采取措施减肥。

3.适度运动：适度运动可以促进肠胃蠕动和胆汁分泌，从而帮助胆汁更加顺畅地流入十二指肠，减少胆囊内胆汁淤积的可能性。同时，通过适度运动，可以控制体重，减少脂肪在身体内的积累，从而降低患上胆囊炎的风险。每周至少进行150分钟的中等强度运动（如快步行走）或75分钟的高强度运动（如慢跑）。

[郑州大学第一附属医院肝胆胰外科二病区（2） 王慧敏）