神经源性膀胱属于马尾综合征患者小便症状上的统称，主要的表现是下尿路功能出现障碍，而膀胱作为下尿路的重要器官一旦在神经支配上出现影响，就会伴有储尿和排尿的功能性障碍，具体症状展现是要根据相对应的神经受损伤程度来决定的。那么到底什么是神经源性膀胱呢，

神经源性膀胱就是控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损伤时，相继引起的膀胱尿道功能障碍表现，这种特征被称为神经源性膀胱。

一、神经源性膀胱的病因

1.中枢神经系统因素

包括脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常的脑积水、脑瘫、智力障碍、基底节病变、多系统萎缩、多发性硬化、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等。

2.外周神经系统因素

糖尿病、酗酒、药物滥用，其他不常见的神经病变：卟啉病，结节病。

3.感染性疾病

获得性免疫缺陷综合征、机型感染性多发性神经根炎、带状疱疹、人T淋巴细胞病毒感染、莱姆病、脊髓灰质炎、梅毒及结核病等。

4.医源性因素

脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、根治性子宫全切术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。

5.其他因素

Hinman综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等。

二、神经源性膀胱的症状

1、尿潴留：表现为不能自然、充分的排空膀胱内的尿液。

2、尿频：正常成人白天排尿小于8次，夜间0~2次，次数明显增多。

3、尿急：指的是患者一有尿意就迫不及待地需要排尿，难以控制。

4、尿失禁：表现为尿液经尿道不自主地漏出。

5、其他症状：部分患者可伴有肠道的不适，比如频繁排便或者便秘，有的患者也可出现会阴部感觉丧失、肢体瘫痪等神经系统原发病症状。

三、神经源性膀胱对身体有哪些危害？

1、尿路感染

神经源性膀胱如果不及时控制，可导致尿路感染。尿路感染是该病最常见的并发症，反复感染会导致膀胱变形，治疗难度越来越大，尿路感染可进一步引起肾盂肾炎，给患者带来很多痛苦。

2、尿路结石

神经源性膀胱患者还可能出现尿路结石，大多是反复感染造成的。发生尿路结石的患者所占比例在10%～15%之间，较大的结石不能通过尿液排出体外，可能需要进行手术，较小的结石可能会磨伤尿道，引发血尿。

四、神经源性膀胱的康复怎么做？

1、膀胱行为训练：该训练主要包括定时排尿和提示性排尿。

定时排尿是指在规定的时间间隔内排尿，且适用于由于认知或运动障碍导致尿失禁的患者。它也可以是糖尿病神经源性膀胱的首选训练方法。

提示性排尿指患者想排尿时，他能够请求第三方协助完成排尿，其适用于认知功能良好、但高度依赖他人协助的患者。

2、盆底肌肉锻炼

该训练主要包括Kegels训练和阴道重力锥训练。Kegels训练可以加强盆底肌肉收缩力，它可改善患者尿失禁。阴道重力锥训练稍复杂，医生会将阴道锥置入患者阴道内、提肛肌以上，患者通过收缩肛提肌维持阴道锥不落下，从而提高盆底收缩力。

3、医生通过生物反馈，教会患者充分认识放大躯体行为，患者能体会到通常情况下无法体会的信息，同时训练躯体行为。

患者必须配合训练，学习增强自我意识和自我调节的方法，并不断练习。

（郏县人民医院泌尿外科 刘亚伟）