细菌在我们的生活中无处不在，如影随形，大多数细菌喜欢生活在物表上被称为生物膜的紧凑菌落中。

细菌生物膜（biofilm）是一种被自身细胞外基质包裹在内的细菌群落。是单一或多种细菌为适用自然环境而形成的微菌落聚集物。是细菌附着在潮湿的材料表面后，为适应生存环境而形成的一种与浮游细菌相对应的生长方式，由水分、EPS、细菌、环境杂质、营养物质、代谢物共同组成的呈膜状的细菌群体，简称生物膜。

细菌生物膜可附着于排水管道中，可附着于鱼缸的内壁中，可附着于浴室的浴缸中，可附着于马桶中，可附着于人体牙齿表面上，可附着于可复用管腔医疗器械的内壁中，及水处理系统的盐桶中。生物膜可增加细菌对传统消毒剂的抗性，是导致院内患者反复感染、威胁食品工业安全的主要原因之一，对公共卫生健康造成了严重影响。给医院感染带来风险，给医院消毒供应的清洗工作带来极大挑战。

细菌生物膜是单一或多种细菌为适应生存环境而形成的一种与浮游细菌相对应的生长方式，呈膜状的细菌群体。生物膜的黏附与扩散可分为五个阶段：阶段1-细菌可逆性黏附：细菌在适宜生存的富含营养物质表面，轻轻接触，单个浮游细菌的菌毛、纤毛、鞭毛共同发出信号分子，吸引漂浮的细菌，诱惑它们加入，一起黏附在表面。

阶段2-细菌不可逆粘着：黏附后的细菌以指数分裂并快速增长，在短短的12分钟就能产生胞外多聚物。粘弹性物质(EPS)。阶段3-细菌聚集形成微菌落：细菌在竞争压力下，启动胞间信号系统，细菌一边分泌胞外多糖，一边从附着的表面轻轻移动。阶段4-形成成熟生物膜：细菌聚集的过程中继续大量的分裂繁殖，形成多个亚单位小体组成的，具有三维立体结构的成熟生物膜。生物膜使细菌形成了一个具有结构性、协调性和功能习性的高度组织群体！阶段5-传播：当生物膜内环境不适应时，膜内的细菌游离出来释放后，开始形成新的群落。

传统生物膜持续沐浴在液体里大于300-500微米厚，如马桶内。

积聚生物膜，反复暴露于湿润的环境中，患者的伤口及植入物中，医疗器械上面。生物膜的危害：粘附性、屏障性、抵抗性、群体感应性、危害持续性等特点。生物膜的感染来源有1.植入物2.一次性卫材3.复用医疗器械。

据NIH（美国国立卫生研究院） 统计，超过80 %的细菌性疾病与医用材料的细菌生物膜有关。一旦生物膜在内镜腔道中形成，即使采用正确的洗消流程祛除也很困难。当生物膜积累到一定厚度，消毒及灭菌因子均难以杀灭包裹于其中的细菌。

因此在消毒供应的操作中一定要对器械进行彻底的清洗、干燥，才能防止细菌生物膜的形成。

（南阳市第一人民医院 孟泉辛）