支气管哮喘属于中医“哮病”的范畴，是一种发作性痰鸣气喘疾病，在发作时喉中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚至喘息无法平躺。在中医内记载，哮与喘是两种不同的病症。如《医学正传》内说：“哮以声响名，喘以气息言。”是指喉间痰鸣，声如拽锯者谓哮，呼吸急促，不能以息者谓之喘。其实在临床上两者很难区分开来，因为喘甚则哮，哮必兼喘，所以后世经常将哮喘并称。哮症与西医内的喘息性气管炎、支气管哮喘疾病相似，喘症是常见于心衰、肺气肿等疾病。哮喘时发时止，缠绵不已，宿根难除。

中医学认为哮病发生，是宿痰内伏于肺，每当受饮食、外感、情志、劳倦等因素影响时会引发疾病发作，造成痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣、气喘。

1.素禀异质

先天不足、素禀异质，易感外邪，肺失布津，伏痰内留，每遇新感而引动伏邪，发作未哮喘。

2.外邪侵袭

外感风寒或者风热诸邪，从口鼻皮毛进入，失于宣散，内舍于肺，壅塞气道，肺失宣降而致哮鸣气急。夏秋季以风热或燥热之邪为多见，冬春季则以风寒为多见。或吸入花粉、烟尘、异味气体等会影响肺气宣发，以致津液凝聚，痰浊内蕴。

3.饮食不当

贪食生冷食物或者嗜食海鲜，熏、腌、烤制品，以及过咸、辛辣、甜的等刺激性食物，或者某些药物造成的伤脾呛肺、痰浊内生，上壅于肺，阻塞气道，痰气相搏而引起哮鸣喘促发作。

4.情志失调

素有伏痰，遇情志刺激，悲、喜、怒、思索过度等情绪，脏腑气血功能会受损，肝气冲逆犯肺，痰气交阻于肺而引发喘鸣。

5.冲任失调

妇人行经前后，冲任失调，血虚气逆，肺失濡养；或者是妊娠之后气机壅塞，升降失常，胎气上逆，均可造成肺气失利。

6.劳倦过度

身体的运动过度或者过度疲劳，可对脏腑功能产生不同程度的影响，损伤肺气，肺失宣降，气逆上冲，引动伏痰搏击气道。

7.体虚病后

体质虚弱，或病后体虚，造成肺气亏虚，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生；或者阴虚火旺，炼液为痰，痰热交阻，肺失宣降。

哮喘在中医内如何处理

哮喘的中医治疗方法是根据发作期和缓解期不同来进行治疗，具体如下：

1.发作期：

通常哮喘已经发作时可以使用中药汤剂进行治疗，主要分为热消和冷峭两种情况；冷峭时按照寒证处理，因为哮喘是宿痰伏肺，而痰为阴邪，所以使用温通理气的药物来进行化痰、控制哮喘，通理气道可防止哮喘；热消是如哮喘伴随着感染，例如外感诱发呼吸道感染之后，这时要及时清热；如果不进行情人直接使用温通药治疗哮喘，会造成后期感染症状更为严重，导致患者发生慢性阻塞性肺病。

2.缓解期：

中医治病的重点在于预防，提前预防效果好，缓解期治疗可使用冬病夏治的三伏贴，对哮喘治疗效果好。

总之，哮病是一种缠绵难愈、反复发作的疾病。部分青少年患者会随着年龄的增长，正气渐充，肾气日盛，再辅以药物治疗可终止发作；而中老年以及体弱患者，肾气渐衰，发作频繁，则不易根除。在平时也有轻度哮鸣气喘，若大发作时持续不已，可出现喘急鼻煽，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，肢体水肿，烦躁昏昧等喘脱症状。如长时间不愈，反复发作，并由肺脏影响及脾、肾、心，可导致肺气胀满，不能敛降之肺胀重证。

（安阳市第六人民医院呼吸科 张强）